成人脊柱侧凸的诊断
定义
采用标准或低剂量辐射(EOS)技术进行直立位脊柱远程放射成像(TeleRX)可在前后位和侧位投影中评估脊柱侧凸。这两个方向的投影对于诊断十分关键,其可检查矢状面和冠状面平衡,定量测量脊柱主曲线的度数并制定术前计划。正确重建脊柱的矢状面可将需要在近端和远端延伸关节固定的交界病变风险降至最低。
计算机断层扫描(CT)为二级检查,可突出显示骨软骨结构,提供神经根压迫、椎管狭窄和相关骨病变的三维证据。
磁共振成像(NMR)用于检查椎间盘-神经根复合体、椎旁软组织,以及环关节固定术的术前计划(针对血管和内脏结构)。
检查的适用范围
这些检查为评估以下各项的必要检查:畸形程度、相关病变(腰椎管狭窄、神经根压迫、脊髓压迫、骨折)、手术治疗的适应症、恢复矢状面和冠状面平衡的手术矫正程度。
如何执行?
标准直立位脊柱远程放射成像(TeleRX)是指通过发射X射线采集两个投影方向的骨骼图像。低剂量脊柱放射成像(EOS)也可进行相同的检查,但辐射量显著降低,且有可能实现对脊柱或整个骨骼进行三维重建。
禁忌症
孕妇禁止进行脊柱远程放射成像(TeleRX)/EOS和CT。MRI的主要禁忌症为:带有与MRI不兼容的金属、金属片、假牙、起搏器、宫内节育器(IUD)以及妊娠。在使用造影剂(CT用碘造影剂和MRI用钆造影剂)的情况下(极少见),患者必须进行充分的抗过敏准备。