乳腺MRI
定义
磁共振成像（MRI）是一种使用磁场设备进行的检查，这种设备类似于一个巨大的磁体，不会对患者的健康造成任何风险。乳腺MRI成像设备呈长管状，长度约2米。检查时，工作人员指示患者俯卧，将乳房置于检查床上的两个检查杯中，手放在头下或沿身体两侧自然摆放，保持舒适姿势。除乳房植入体检查外，乳腺MRI程序始终需要静脉注射造影剂。
该检查程序的主要特征是灵敏度高，这意味着即使是在乳腺X射线摄影和超声检查无法识别肿瘤的情况下，该检查仍能够识别肿瘤。该检查是传统的乳腺X射线摄影和超声检查的补充检查，有助于解决这两项传统检查的局限性，但不能直接取代，因为该检查所提供的信息往往难以解读。该检查没有生物风险，但必须结合具体建议来进行。
检查的适用范围
- 筛查有乳腺癌遗传风险或高家族史风险的女性。
经证明，乳腺MRI检查是筛查基因突变、BRCA1/2病例以及由于女性家族史或个人史导致高风险病例的参考检查。对于这类女性的监测包括每年进行一次乳腺MRI；在35/40岁以上的女性中，每6个月进行乳腺X射线摄影；对于年轻女性，每6个月进行超声检查。
- 对于来源不明且钼靶摄影和超声检查均为阴性的转移瘤，在可能的乳腺部位寻找原发性肿瘤，并进行乳腺临床检查。
如果是乳腺来源的转移，在触诊检查、乳腺X射线摄影和超声检查未发现明显乳腺癌的情况下，MRI可以识别50%其他检查途径无法探查的乳腺肿瘤。
- 已采用传统技术诊断的恶性肿瘤局部分期。
大量研究表明，MRI在确定肿瘤大小方面表现优异；在同时存在其他肿瘤的情况下，MRI鉴别诊断的表现要优于乳腺X射线摄影和超声检查。当肿瘤体积较大时，MRI是唯一可以准确定义肿瘤的检查（评估是否有胸壁肌肉浸润）。但是，这项检查并不是万能的。因此，它的适应症应该始终得到外科医生和肿瘤科医生的一致认定。
- 监测乳腺肿瘤对新辅助化疗的反应。
该检查对于手术前进行肿瘤化疗的情况尤为适用。经证明，在此类情况下，MRI在确定治疗反应方面十分准确，因此，在与肿瘤科医生的意见一致时，可将该技术用于监测治疗反应。
- 含植入体的乳房检查。
经证明，在怀疑假体植入物并发症（纤维囊增厚、血肿）或假体本身破裂的情况下，MRI检查尤为实用。
- 乳腺X射线摄影图像、超声图像和临床检查之间的差异（问题解决）。
在这种情况下，可能建议进行MRI。当检查结果为疑似癌症，而其他检查未证实时，MRI可能是解开难题的关键。需要强调的是，在任何情况下，MRI均不能替代针芯抽吸或针芯活检。
如何执行？
检查平均持续约10分钟，但在乳房植入体评估的情况下可持续半小时，为了检查成功，患者必须保持绝对静止。事实上，需要采集的图像数量较多，并且在采集后必须相互重叠以进行计算机处理。该检查全程无痛。MRI检查始终涉及双侧乳房整体的同时检查。
由于该检查为传统检查的补充检查，女性进行检查时必须携带她所拥有的所有乳腺检查记录，特别是乳腺X射线摄影和超声检查记录。
顺磁性造影剂是一种在检查过程中需要注入患者手臂静脉的药物，用于评估乳房情况。不使用造影剂的话，病变与正常乳腺组织便无法区分。该检查使用的造影剂与CT扫描的造影剂不同，通常不会引起任何问题。
如果不紧急，应在月经第5天至第15天，或在暂停激素替代疗法后进行这项检查。检查前患者需禁食3小时。检查前应在1个月内采集血样以评估肌酐水平。
禁忌症
以下情况的患者不可进行检查：
- 体内装有起搏器；
- 体内装有铁质金属假体；
- 患有幽闭恐惧症。