鼻成形术
手术的适用范围
本手术适用于患者和外科医生协同矫正鼻部容貌缺陷;鼻部容貌缺陷通常伴随着功能性呼吸缺陷,同样可采用相同的手术方法进行干预。
如何执行?
手术在全身麻醉下进行,有两种可能的手术方法,具体取决于临床病例和外科医生决定: “闭合式”技术的切口均在鼻内, “开放式”技术的小切口对应鼻小柱(分隔两个鼻孔的区域)隐藏部分;与人们想象中的结果相反,鼻成形术中开放性技术更为现代化也更为可靠。
手术对整个骨软骨结构重新塑形,矫正鼻背(驼峰鼻、塌鼻、宽鼻、歪鼻)、鼻尖(球形鼻尖、旋转不足或过度、突出不足或过度)、鼻根和鼻孔缺陷,使鼻外观和谐、自然、宜人。 认为仅仅只需移除隆起或稍稍修饰鼻尖即可矫正的想法是不正确的,因为最终美学效果源自构成鼻锥体的各元素的相互和谐。 因此,仅仅对其中一个元素进行矫正反而会突出之前并不明显的缺陷。 手术还会同时矫正功能缺陷,如鼻中隔偏曲、下鼻甲和中鼻甲肥大、鼻窦炎症。
恢复
手术过程不会引起疼痛。 术后清晨患者即可出院,总住院时长为24小时,使用包括鼻贴在内的敷料和可热成型的树脂头带以保护鼻锥体。 未使用鼻拭子。之前采用这种做法使患者感到尤为难受和痛苦。 在鼻中隔和鼻甲之间放置薄硅胶膜,防止术后形成异常瘢痕粘连。 建议居家康复8~10天,从而减小术后出血风险。 患者术后需要去门诊更换敷料,每周两次,有利于控制愈合并吸出鼻腔分泌物。 术后第10天,移除鼻贴、头带和术后抗粘连寄生薄膜。
短期并发症
- 出血性并发症:与黏膜弥漫性出血有关;在当前的技术条件下,此类并发症十分罕见。
- 局部感染并发症:蜂窝织炎(皮下疏松细胞组织感染)、脓肿(局限性脓液聚集)、骨膜炎(骨膜组织感染)、异物肉芽肿(形成炎症性肉芽组织);这些并发症也十分罕见。
- 创伤性并发症:源自截骨不当(骨切口)(上颌窦或额窦损伤、内眦动脉和静脉损伤、内眦韧带损伤、泪道损伤、颅内损伤)。
- 功能性并发症:嗅觉丧失、嗅觉减退、味觉减退、味觉丧失、鼻呼吸阻塞、血管舒缩性鼻炎、上唇感觉异常(敏感性改变)。
长期并发症
如果设计部分和患者期望切实可行,那么结果通常非常令人满意。 美容效果不够好可能与瘢痕形成类疾病或高度复杂的解剖学起始条件有关。 产生的这些并发症可能涉及鼻背过度下垂或残留隆起、鼻对称(即使最完美的脸也不可能完美对齐)、鼻尖形状(鼻组成部分中较难重塑处)。