تضخم البروستاتا الحميد

يُعد التقييم السريري الشامل بما في ذلك تقييم الأعراض وعادات التبول، بالإضافة إلى فحص المستقيم، أمرًا مهمًا لاستبعاد الحالات الأخرى التي قد تسبب أعراضًا متداخلة. تشمل الفحوصات التشخيصية قياس تدفق البول ودراسات ديناميكيا البول لتدفق الضغط، والتي تقيم تدفق البول (عن طريق قياس قوة التدفق ومعدل التفريغ والبول المتبقي) والتأثيرات على وظيفة المثانة الناتجة عن انسداد المسالك البولية. بالإضافة إلى ذلك، يتم عادةً تقييم قيمة(PSA) (مستضد البروستات النوعي) في الدم، والتي قد تكون عالية بسبب زيادة حجم البروستاتا، والتي تتطلب تفسيرًا صحيحًا لاستبعاد التعايش المحتمل لمرض البروستاتا الخبيث. كذلك قد يكون التصوير بالرنين المغناطيسي متعدد العوامل للبروستاتا ضروريًا لاستبعاد التعايش المحتمل لمرض الأورام. تعد الموجات فوق الصوتية للمسالك البولية اختبارًا تشخيصيًا مفيدًا آخر لتقييم وجود تأثيرات (BPH) على الكلى والمثانة. تشمل الفحوصات الأخرى عادةً تحليل البول مع مزرعة البول لاستبعاد عدوى المسالك البولية المحتملة، والتي قد تحاكي أعراض تضخم البروستاتا الحميد. أخيرًا، تعد الموجات فوق الصوتية للبروستاتا عبر المستقيم أداة مفيدة لتقييم الحجم الصحيح للبروستاتا، وهو أمر مهم بشكل خاص للجراحة المحتملة.

يستخدم علاج تضخم البروستاتا الحميد أدوات علاجية مختلفة، بهدف تحسين أعراض المريض وتحسين نمط حياته وتجنب المضاعفات طويلة المدى التي تتراوح من احتباس البول إلى حصوات المثانة والفشل الكلوي المزمن. بالإضافة إلى التغييرات المحتملة في نمط الحياة التي قد تؤدي إلى تحسن الأعراض، فإن النهج العلاجي الأول هو دوائي بشكل عام. هناك عدة أنواع من الأدوية الفعالة للبروستاتا: ألفا ليثيكس ومثبطات(5ua-reductase) والعلاجات العشبية (Serenoa Repens). العلاج الدوائي هو علاج طويل الأمد، وقد يكون كافيًا بمفرده لعلاج أعراض المريض. إذا كان العلاج الدوائي غير فعال، يجب إحالة المريض للعلاج الجراحي. هناك العديد من الخيارات الجراحية لـ(BPH)، وكلها تهدف إلى حل انسداد تدفق البول عن طريق إزالة الورم الحميد في البروستاتا المسؤول عن الانسداد. هناك العديد من التقنيات الجراحية لعلاج تضخم البروستاتا الحميد، بعضها بالمنظار مثل(TURP) (استئصال البروستاتا بالمنظار عبر الإحليل)، و (HoLEP) (استئصال البروستاتا بالليزر هولميوم)، و (Rezum) (العلاج ببخار الماء)، وبالاضافة الى تقنيات أخرى مفتوحة، مثل (ATV) (استئصال الورم الغدي للبروستاتا عبر الحويصلات)، وهذا الأخير ضروري في حالة البروستاتا الكبيرة. لذلك فإن استراتيجية العلاج التي سيتم تنفيذها ستعتمد على حجم البروستاتا ودرجة شدة أعراض المريض والتأثير الناتج على حياته اليومية، ومناقشة المخاطر والفوائد المحتملة لخيارات العلاج المختلفة.