بطانة الرحم

نظرًا لأنه لا يمكن الحصول على التشخيص النسيجي لمرض بطانة الرحم إلا من خلال الجراحة (تنظير البطن التشخيصي)، فإنه يظل المرجع الأساسي للتشخيص وفقًا لغالبية الإرشادات الدولية.

بالإضافة إلى ذلك، يعتقد بعض الخبراء أنه قد يتم الاشتباه في التهاب بطانة الرحم لذا يجب تشخيصه حتى في حالة عدم وجود تأكيد نسيجي من خلال الجمع بين الأعراض والعلامات ونتائج الموجات فوق الصوتية.

في الواقع، يمكن التعرف على أورام بطانة الرحم المبيضية والعقيدات العميقة بشكل موثوق باستخدام أدوات التشخيص غير الغازية. يعد فحص أمراض النساء نصف اليدوي والموجات فوق الصوتية عبر المهبل دقيقين جدًا في تشخيص أورام بطانة الرحم المبيضية والعقيدات العميقة وآفات المثانة. قد يكون تنظير المستقيم السيني والحقنة الشرجية بالباريوم والتصوير بالرنين المغناطيسي وتصوير المسالك البولية مفيدًا في بعض الحالات. لم يتم بعد تحديد دور تقييم مستويات CA 125 في مصل الدم في التشخيص الأولي.

وأخيرا، فإن الجمع بين الأعراض والعلامات ونتائج الموجات فوق الصوتية يمكن الاعتماد عليه بشكل عام في التشخيص غير الجراحي لبطانة الرحم.

في حالة آلام الحوض المصاحبة لانتباذ بطانة الرحم، يمكن اتباع أساليب طبية أو جراحية. ويتأثر الاختيار بين الطريقتين بعدة عوامل تتطلب التقييم من قبل فريق متخصص في أمراض النساء. العلاجات الطبية الأكثر استخدامًا لعلاج الألم المرتبط بانتباذ بطانة الرحم هي موانع الحمل الفموية والبروجستين. في الأشكال الأكثر حدة من الانتباذ البطاني الرحمي، يمكن استخدام ناهضات الهرمونات التي تطلق الجونادوتروبين (GnRHA).

العلاجات الطبية لمرض بطانة الرحم هي علاجات للأعراض ولا تدمر الآفات التي تكونت بالفعل. يجب تصميمها كعلاجات طويلة الأمد. ومن المتوقع تكرار الأعراض عند التوقف عن العلاج وليس هذا دليلاً على عدم فعالية العلاج.

في الممارسة السريرية، تتطلب الأعراض المقاومة للعلاجات الطبية عمومًا نهجًا جراحيًا، إما عن طريق تنظير البطن (في أغلب الأحيان) أو عن طريق فتح البطن.

وبالمثل، يمكن نظريًا علاج العقم المرتبط بانتباذ بطانة الرحم إما عن طريق الجراحة أو عن طريق تقنيات الإنجاب بمساعدة طبية. على الرغم من أن استئصال الآفات يعتبر إجراءً يعزز الخصوبة، إلا أن تقنيات الإنجاب المساعدة هي بديل صالح.

نظرًا لنقص البيانات القوية، يجب مناقشة القرار بين الجراحة والتلقيح الصناعي ومشاركته مع المريض. وينبغي تزويد النساء بمعلومات شاملة توضح الفوائد والمخاطر المحتملة لكلا النهجين.