أورام الرأس

من المهم عدم إهمال ظهور تقرحات أو انتفاخات في الفم والرقبة. لذلك فإن التشخيص المبكر ضروري. الأورام التي تم تحديدها في مرحلة مبكرة وبدون إصابة الغدد الليمفاوية لها معدلات شفاء تتراوح من 75 إلى 100٪ من الحالات. تحقيقًا لهذه الغاية ، يمتلك معهدنا أحدث الأجهزة متعددة الوسائط:

• أنظمة التنظير الداخلي المرنة بالفيديو بالألياف البصرية الصلبة (الشكل 6) ، مع إمكانية دمج ضوء( NBI) (التصوير ضيق النطاق) ، وهو مفيد بشكل خاص للكشف عن التعديلات في الأوعية الدموية في أنظمة الغشاء المخاطي
• لتسجيل وأرشفة ومعالجة صور الفيديو ، تنظير الفيديو

(الشكل 8). عندما يتم تشخيص المرض في مرحلة متقدمة ، أي في المرحلة الثالثة والرابعة ، يزداد الإنذار سوءًا إلى حد كبير ، مع معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات بنسبة 40 ٪ تقريبا. لسوء الحظ ، يتم تشخيص معظم سرطانات الرأس والرقبة في مرحلة متقدمة.

يعتمد تشخيص سرطان الرأس والعنق على الفحوصات السريرية والأدوات ، والتي قد تؤكد وجود المرض المشتبه به. في ظل وجود الأعراض أو العلامات المذكورة أعلاه ، يقوم طبيب الأسرة بإحالة الحالة إلى فحص متخصص شامل ومن المحتمل أن يحدد الاختبارات التي سيتم إجراؤها من أجل إجراء التشخيص

.أكثر الإجراءات التشخيصية والتدريجية شيوعًا هي:

• "الفحص السريري": يمكن إجراؤه عن طريق استكشاف تجويف الفم أو ، في حالة الهياكل التي لا يمكن الوصول إليها بالعين المجردة ، باستخدام منظار ألياف بصرية. فحص منظار الألياف هو تقنية تنظيرية (بمعنى "النظر إلى الداخل") ، حيث تتضمن استخدام أنبوب صغير مرن ، مع ضوء خاص به في نهايته ، يتم إدخاله في الممرات الأنفية للسماح باستكشاف منطقة الأنف والأذن والحنجرة بأكملها والتي لا يمكن تقييمها خارجيًا (شكل 9). إنه مفيد بشكل خاص لدراسة البلعوم والحنجرة والجيوب الأنفية. يسمح استخدام المجهر الليفي بأخذ خزعة مباشرة في العديد من المرضى. يجب أن يشمل الفحص السريري أيضًا ملامسة الآفة المشتبه بها لتقييم درجة تسلل المرض. أخيرًا ، من الضروري إجراء استكشاف دقيق للعقد الليمفاوية عن طريق ملامسة الرقبة لتقييم الامتداد المحتمل للمرض إلى الغدد الليمفاوية. يتم تنفيذ (TEP ) و (CT-PET).
• هذه الفحوصات ضرورية للتحديد الدقيق لمرحلة المرض والتوجه نحو العلاج والتقييم اللاحق للنتائج.يعد الفحص بالأشعة المقطعية (التصوير المقطعي المحوسب) أو التصوير بالرنين المغناطيسي، وكلاهما باستخدام وسيط التباين ، إجراءً حاسمًا لأنه يساعد في تقييم مدى انتشار المرض ، ويوفر معلومات مفصلة عن التسلل العميق والغدد الليمفاوية في الرقبة. "الأشعة السينية للصدر": من الضروري استبعاد وجود النقائل في الرئة أو استبعاد الوجود المتزامن لورم في الرئة ؛ كما أنه مفيد للتقييم قبل الجراحة للمريض.(PET ) (التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني): يتم إدخال النويدات المشعة (سائل مشع سكري تتوق إليه الخلايا السرطانية) من خلال وريد في الذراع. هذه الطريقة مفيدة للغاية لأنها تسمح بفحص جميع الأعضاء من مسافة بعيدة ، مما يجعل من الممكن تحديد جميع مواقع المرض ؛ كما أنه يجعل من الممكن البحث عن الأورام في وجود النقائل في العقد الليمفاوية بالرقبة حيث لا يمكن اكتشاف الورم الرئيسي. الموجات فوق الصوتية: يمكن أن يكون مفيدًا لدراسة العقد الليمفاوية للرقبة. هذا اختبار بسيط وغير ضار وسريع. تتمثل حدوده في أنه ليس من الممكن دائمًا التفريق الدقيق بين التضخم التفاعلي (أي الالتهاب البسيط) وغزو الورم في العقدة الليمفاوية. ترسل إلى المختبر لتحليلها تحت المجهر ؛ هذا إجراء أساسي لتحديد تشخيص الورم والذي يجعل من الممكن أيضًا تحديد أنسجة المرض. المناورات بالمنظار لأسباب مختلفة ، يجب إجراء الخزعة بعد تنويم المريض. وهذا يسمح بتقييم مدى انتشار المرض بدقة واكتشاف وجود ورم ثانٍ. الفحص تحت التخدير العام يسمح بتقييم كامل ودقيق لجميع المسالك الهوائية العلوية ، بما في ذلك المريء والقصبة الهوائية.الشفط بالإبرة: وهو إزالة الأنسجة بإبرة رفيعة. يتم توجيه الإبرة تحت إشراف الموجات فوق الصوتية. - بمجرد تشخيص وجود الورم والتأكد من طبيعته ، يخضع المريض لمزيد من الفحوصات لتحديد مدى انتشار المرض ؛ تُعرف كل هذه الاختبارات باسم "التدريج". بالإضافة إلى التحقيقات المذكورة أعلاه ، يتيح علم الأشعة والطب النووي الحصول على معلومات قيمة ، من خلال الصور ، وذلك بفضل التقنيات المتطورة بسرعة. موقع وحجم الآفة الأولية (T) ، وعدد وحجم النقائل في الغدد الليمفاوية للرقبة (N) ، ووجود النقائل البعيدة (M).

الجراحة هي السلاح الأقوى والأكثر استخدامًا في علاج هذه الأورام؛ فهي تتضمن استئصال المنطقة المريضة وإزالة العقد الليمفاوية في المنطقة المصابة. يمكن مهاجمة الورم بالجراحة التقليدية والجراحة التنظيرية والجراحة المجهرية الحديثة واستخدام أنواع مختلفة من الليزر. من المؤكد أن الليزر الجراحي (كلاهما متوفر في معهدنا) هو أداة فعالة للغاية للجراحة التنظيرية والمفتوحة. على الرغم من أن هذه العمليات غالبًا ما تكون معقدة، إلا أن التقنيات الحالية تجعل من الممكن الحفاظ على الوظائف الرئيسية للمريض (الصوت والبلع) والمظهر الجمالي في جميع الحالات تقريبًا، دون الحاجة إلى اللجوء إلى الإعاقة الدائمة الشديدة لفغر القصبة الهوائية أو غيرها من التشوهات الشديدة التي حدثت في الماضي . في الحالات الخاصة التي تتطلب هدمًا جراحيًا كبيرًا، يتم استكمال العملية بالجراحة الترميمية، التي يتم إجراؤها دائمًا في نفس العملية، بواسطة فريق جراحي مزدوج.

وهي تنطوي على استخدام اللوحات المتموجة أو اللوحات الحرة المعاد توعيتها، أي أجزاء من الجلد أو العضلات أو الأنسجة العظمية التي يتم أخذها من المريض ونقلها للتعويض عن فقدان المادة. اليوم، يوفر هذا إمكانيات كبيرة لاستعادة الوظيفة والمكونات الجمالية. في عمليات الهدم الجراحية التي تنطوي على التضحية بالخلايا العصبية، في بعض الحالات، مثل استئصال الغدة النكفية المتضخمة مع التضحية بعصب الوجه (العصب الذي يتسبب في تحرك عضلات الوجه)، تتمثل العملية في إزالة عصب آخر، عادة العصب السوبي، من أجل إعادة بناء الوجه العصب نفسه، في نفس جلسة العملية.

العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي، وهما من مسؤولية المتخصصين المعنيين، هما الأدوات الأساسية الأخرى (أحيانًا ذات فعالية متساوية أو أكبر) في علاج هذا المرض. إن استخدام أشكال مختلفة من العلاج، تستخدم بمفردها أو في شكل مجموعات محددة (الجراحة بالإضافة إلى العلاج الإشعاعي المساعد؛ والجراحة بالإضافة إلى العلاج الكيميائي الإشعاعي المساعد؛ والعلاج الإشعاعي الجذري أو العلاج الإشعاعي الحصري؛ وما إلى ذلك) يميز ما يسمى بروتوكولات العلاج. يتم تقييم الامتثال للبروتوكول دائمًا خلال الاجتماعات متعددة التخصصات (تسمى الاجتماعات الجماعية متعددة التخصصات) لكل مريض.