سرطان الغدد اللعابية
ما هذا؟
ورم يمكن أن يتطور في الغدد اللعابية الرئيسية مثل الغدة النكفية (أمام الأذن) والغدة تحت الفك السفلي (الموجودة في الذقن) وتحت اللسان والغدد اللعابية الصغيرة في الشفاه وبطانة الفم والبلعوم. الموقع الأكثر تضررًا هو الغدة النكفية (40-60٪)، ثم الغدد اللعابية الصغرى (30-50٪) وأخيرًا الغدد تحت الفك السفلي (10٪).
ما هي الأعراض؟
تكون الأعراض المرتبطة بأورام الغدد اللعابية ضعيفة أو غائبة، في المراحل المبكرة، بخلاف وجود تورم تدريجي غير مؤلم في الأمام أو تحت الأذن، تحت الفك، في تجويف الفم. يعد وجود نمو سريع وألم و/أو شلل في عضلات الوجه الأوسط علامات على شدة الورم.
- تورم الغدد،
- القصور العصبي في العصب الوجهي ،
- الألم ،
- النمو التدريجي لغدد الرقبة ،
- تورم غير منتظم
كيف يتم تشخيصه؟
لا يزال الفحص الرئيسي اليوم هو الموجات فوق الصوتية، وهو فحص بسيط وغير مكلف يجعل من الممكن أيضًا إجراء التشخيص عن طريق الشفط بالإبرة، أي خزعة الورم من أجل تجميع الخلايا وصياغة تشخيص مشبوه.
لسوء الحظ، يعتمد نجاح هذا الاختبار على تجربة الشخص الذي يقوم به، لذلك فهو ليس مناسبًا دائمًا ولا يسمح بأي حال من الأحوال برؤية الأجزاء الداخلية للغدد.
يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي ، وهو أكثر بكثير من التصوير المقطعي المحوري المحوسب ، معلومات مهمة حول حجم الورم، والأضرار التي لحقت بالهياكل المجاورة مثل العظام والأوعية الدموية أو الأعصاب، والوجود المحتمل للغدد الليمفاوية المصابة. بالإضافة إلى ذلك، فإن التطورات التكنولوجية الحديثة في التصوير بالرنين المغناطيسي تجعل من الممكن أيضًا صياغة تشخيص مشبوه، والذي لا يمكن استبداله حاليًا بالتشخيص الذي تم الحصول عليه عن طريق الشفط بالإبرة.
غالبًا ما يُمنع أخذ خزعة أورام الغدد اللعابية، نظرًا لخطر انتشار المرض في الأنسجة المحيطة، وهو أمر نموذجي لهذا النوع من الأورام.
يجب تأكيد تشخيص الورم عن طريق الشفط بالإبرة في موقع المنشأ أو، إذا لم يكن ذلك ممكنًا، عن طريق الشفط الإبري للعقدة الليمفاوية.
تكون النقائل نادرة في البداية، وتظهر عمومًا بعد سنوات في 2 إلى 30٪ من الحالات، و هذا يتوقف على المرحلة الأولية وعلى مرض الأنسجة ، في حين أنها شائعة جدًا في المراحل المتقدمة محليًا. العضو الأكثر تضررًا هو الرئة.
ةالإختبارات (الفحوصات) المقترحة
كيف يتم علاجه؟
لا تتوفر دراسات كافية لتحديد أفضل نهج علاجي لأن هذا المرض نادر، ولكن هي أفضل استراتيجية لعلاج أورام الغدد اللعابية. من الواضح أن العملية الجراحية تركزعلى الغدة المعنية وتهدف إلى إزالة الغدة بأكملها (لأورام الفك السفلي وتحت اللسان) أو جزء منها فقط (في حالة ورم الغدة النكفية). في 20٪ من الحالات، قد يكون من الضروري إزالة العقد الليمفاوية في الرقبة أيضًا، اعتمادًا على حجم المرض وموقعه والدرجة النسيجية.
بالإضافة إلى النهج الجراحي، قد يكون من الضروري استكمال العلاج بالعلاج الإشعاعي.
المؤشرات الرئيسية للعلاج الإشعاعي بعد الجراحة هي: الأورام
- في الجزء العميق من الغدة النكفية؛
- الآفات الكبيرة (T3-T4)؛
- بقايا مجهرية (R1) أوعيانية (R2) بعد الجراحة؛
- الدرجة النسيجية العالية (G3-G4)؛
- تلف الأعصاب (الغزو العجاني)؛
- تورط العقدة الليمفاوية؛
- تمزق الكبسولة (خارج الكبسولة)؛
- التكرار بعد الجراحة السابقة.
في المراحل المتقدمة محليًا، لا يزال التعافي ممكنًا، ولكن قد يكون من الضروري الجمع بين العلاج الكيميائي والجراحة والعلاج الإشعاعي، اعتمادًا على خصائص المرض وخطر تكرار الورم وعمر المريض و وجود أمراض أخرى.
من ناحية أخرى، إذا كان الورم غير قابل للجراحة، فإن العلاج الإشعاعي هووحده العلاج الأكثر تأكيدًا.
في حالة المرض النقيلي الذي يؤثر على الأعضاء الأخرى، لم يعد الهدف هو العلاج ولكن سيكون تأريخ المرض من خلال: العلاج الكيميائي (علاجات سيسبلاتين وأدرياميسين مثل CAP "سيسبلاتين، أدرياميسين، سيكلوفوسفاميد") أو مع التاكسول (غير فعالة في السرطان الكيسي الغدانويد) هي الأكثر استخدامًا) أو العلاج الإشعاعي لمواقع الأعراض أوالمواقع المعرضة لخطر النزف/الكسر.
بالإضافة إلى ذلك، بالنسبة للأورام الغدية النقيلية التي تعبر عن مستقبلات الهرمونات، سيكون الخيار العلاجي الآخر هو العلاج الهرموني حتى أقصى استجابة أو وفقًا للتحمل.
يمكن الجمع بين العلاجات المذكورة أعلاه والعلاج الإشعاعي لمواقع الأعراض أو المواقع المعرضة لخطر النزف/الكسر وجراحة النقائل الفردية، خاصة إذا كان هناك أقل من 6 آفات، دون إصابة الجنب وبعد 3 سنوات من العلاج السابق.