قصور ثلاثي الشرفات (IT)

يعتمد علاج القصور ثلاثي الشرفات على شدة القلس ووجود الأعراض وتفاقم الصورة السريرية العامة وسبب المرض.

عندما يكون القصور معزولًا وخفيفًا أو متوسطًا، فإن المرض يمكن أن يتطور ببطء ودون التسبب في مشاكل. عادة ما يتم تشخيصه بالمصادفة أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية الذي يتم إجراؤه لأمراض أخرى. في هذه المرحلة، يوصى باتباع نمط حياة صحي ومتابعة سريرية منتظمة.

يجب إجراء عملية جراحية للمرضى الذين يعانون من قصور ثلاثي الشرفات الحاد (أو ارتجاع ثلاثي الشرفات الشديد) بمجرد ظهور الأعراض على الرغم من العلاج الطبي، أو في حالة تضخم متوسط وتدريجي أو خلل وظيفي في البطين الأيمن.

يمكن أن تكون الجراحة:

الإصلاح، حيث يتم الحفاظ على الصمام الأصلي، حيث يمكن استخدام تقنيات الإصلاح المختلفة بشكل فردي أو مجتمعة لإعادة بناء الصمام وجعله قاريًا.

رأب الشرج، حيث يتم تقوية حلقة الصمام ثلاثي الشرفات بحلقة اصطناعية، مما يؤدي إلى تضييق ومنع التوسع المستقبلي للحلقة.

تقليل الأبعاد المحيطة للحلقة نفسها، يشار إلى هذه التقنية إذا كان القصور ثلاثي الشرفات ثانويًا لتمدد الحلقة.

إصلاح أو إعادة بناء وريقات الصمام مع الحفاظ على الصمام الأصلي.

استبدال الصمام ثلاثي الشرفات ببدلة بيولوجية، إذا كان الإصلاح غير ممكن أو لا يضمن نتيجة مثالية ودائمة. لا تتطلب الأطراف الاصطناعية البيولوجية علاجًا مضادًا للتخثر، وعند استخدامها في القلب الأيمن، على عكس القلب الأيسر، فإنها تستمر لأكثر من 10 سنوات.

يُفضل إصلاح الصمام بدلاً من استبداله كلما كان ذلك ممكنًا، حيث يساعد الإصلاح على الحفاظ بشكل أفضل على وظائف القلب، وتحسين البقاء على قيد الحياة، وانخفاض خطر الإصابة بالتهاب الشغاف.

تلعب الجراحة طفيفة التدخل أيضًا دورًا مهمًا في علاج القصور ثلاثي الشرفات، ويتم إجراؤها في علاج القصور المعزول وبالاقتران مع جراحة الصمام التاجي. أعطى نهج الحد الأدنى من التدخل الجراحي نتائج سريرية أفضل، خاصة فيما يتعلق بالحد من النزيف بعد الجراحة، وتقليل مدة العناية المركزة والإقامة الإجمالية في المستشفى، وبالتالي الحصول على التعافي الأسرع بشكل عام بعد الجراحة.

الطريقة غير الجراحية عن طريق الجلد:

في حالة حالة تنكس طرف اصطناعي بيولوجي مزروع سابقًا، إذا كان المريض في سن متقدمة، ولديه أمراض أخرى و/أو موانع للجراحة التقليدية ومخاطر جراحية عالية للغاية، يمكن إجراء عملية زرع الأطراف الاصطناعية عن طريق الجلد باستخدام القسطرة، التي ترتفع من الوريد الفخذي إلى القلب، عن طريق وضع طرف اصطناعي جديد داخل الطرف الاصطناعي الموجود (صمام في صمام). نظرًا للمخاطر الجراحية الكبيرة في كثير من الأحيان لجراحة القلب التقليدية لإصلاح الصمام ثلاثي الشرفات أو استبداله (بسبب التعايش المتكرر للكبد و/أو الفشل الكلوي)، تتم دراسة وتطوير إجراءات جديدة عبر القسطرة لعلاج مرض الصمام ثلاثي الشرفات.

يتم فحص جميع الخيارات والجوانب الممكنة المتعلقة بكل مريض ومناقشتها بالتفصيل مع جراح القلب قبل الجراحة.