قسطرة القلب

تستخدم لاستكشاف جزئي القلب الأيمن أو الأيسر.

غالبًا ما تستخدم قسطرة القلب اليسرىلتقييم تشريح الشريان التاجي ووجود علامات أمراض القلب التاجية. تستخدم قسطرة القلب الأيسر أيضًا لتقييم:

• ضغط الدم الأبهري
• مقاومة الأوعية الدموية الجهازية
• وظيفة الصمام الأبهري
• وظيفة الصمام التاجي
• ضغط ووظيفة البطين الأيسر.

يمكن أن يساعد هذا الفحص أيضًا في تشخيص الأمراض مثل الداء النشواني والساركويد والتهاب عضلة القلب وسمية القلب وأمراض التخزين والأورام. لا تزال الفائدة السريرية للاستخدام المنهجي للخزعة في اعتلال عضلة القلب مثيرة للجدل. خزعة بطانة القلب ضرورية ولكن فائدتها السريرية محدودة. يتم أخذ خزعة من المرضى الذين يعانون من خلل وظيفي غير مفسر في عضلة القلب. الهدف في هذه الحالات هو استبعاد مرض ارتشاحي أو التهابي.

غالبًا ما تستخدم قسطرة القلب اليمنى لتقييم:

• الضغط الأذيني الأيمن
• ضغط البطين الأيمن
• ضغط الشريان الرئوي
• ضغط انسداد الشريان الرئوي

يقترب ضغط انسداد الشريان الرئوي من الضغط الأذيني الأيسر والضغط الانبساطي للبطين الأيسر. في المرضى المصابين بشدة، فإن ضغط انسداد الشريان الرئوي يجعل من الممكن تقييم حجم الدم، مع القياس المتزامن للناتج القلبي، لتوجيه العلاج.

قسطرة القلب اليمنى مفيدة أيضًا لتقييم ضغط ملء القلب، ومقاومة الأوعية الدموية الرئوية، ووظيفة الصمام ثلاثي الشرف أو الرئوي، والنقل داخل القلب، وضغط البطين الأيمن. يمكن أن يكون قياس ضغط البطين الأيمن مفيدًا في تشخيص اعتلال عضلة القلب والتهاب التامور التضييقي وسد القلب عندما تفشل الاختبارات غير الجراحية في استخلاص استنتاجات تشخيصية، وهو جزء أساسي من تقييم زراعة القلب أو مساعدة القلب الميكانيكي (على سبيل المثال، استخدام جهاز مساعدة البطين).

القسطرة اليسرى يتم إجراءها عن طريق ثقب الشريان الفخذي أو تحت الترقوة أو الكعبري أو العضدي، عن طريق تمرير قسطرة عبر فتحة الشريان التاجي و/أو من خلال الصمام الأبهري إلى البطين الأيسر. يتم إجراء قسطرة الأذين الأيسر والبطين الأيسر في بعض الأحيان عن طريق ثقب transseptal أثناء القسطرة اليمنى. يتم إجراء خزعة القلب، والتي تتضمن أخذ عينات من أنسجة القلب من البطين الأيسر أو الأيمن، عن طريق القسطرة. في الوقت الحالي، تسمح خزعة القلب بالمتابعة العلاجية بعد زراعة القلب؛ الفحص النسيجي لعينة الخزعة يجعل من الممكن تشخيص الرفض مبكرًا وتكييف العلاج المثبط للمناعة.

القسطرة اليمنىيتم تنفيذها عن طريق ثقب الأوردة الفخذية أو تحت الترقوة أو الوداجية الداخلية أو العضدية. يتم دفع القسطرة إلى الأذين الأيمن، ثم من خلال ثلاثي الشرفات، إلى البطين الأيمن ومن خلال الصمام الرئوي إلى الشريان الرئوي.