تصوير الأوعية التاجية
ما هذا؟
تصوير الأوعية التاجية هو فحص جراحي يسمح لك بتصوير الشرايين التاجية مباشرة، والتي تحمل الدم إلى القلب. هذا الفحص يجعل من الممكن تشخيص وجود عوائق في الشرايين التاجية، سواء كانت مزمنة (لويحات تصلب الشرايين ذات أهمية أكبر أو أقل) أو حادة (عن طريق تجلط الدم التاجي، كما هو الحال في احتشاء عضلة القلب الحاد). يتم إجراء هذا الفحص عن طريق قسطرة القلب، باستخدام وسيط تباين؛ له أهداف تشخيصية وعلاجية (عن طريق رأب الأوعية مع زرع دعامة). يتم تسجيل الصور الفلورية التي يوفرها تصوير الأوعية التاجية على جهاز كمبيوتر وأرشفتها. يتم تفسيرها بانتظام من قبل طبيب القلب الديناميكي.
متى يشار إلى هذا الإختبار؟
عادة ما يتم طلب تصوير الأوعية التاجية في وجود:
أعراض مرض القلب التاجي، أي ألم في الصدر (الذبحة الصدرية)، وضيق التنفس عند المجهود، وألم في الرقبة أو الذراع، في حالة وجود اختبار وظيفي إيجابي (اختبار التمرين، وميض عضلة القلب، صدى الجهد) أو وضع دليل على وجود لويحات تصلب الشرايين الكبيرة في الأشعة المقطعية التاجية. كما يتم إجراؤه بشكل عاجل في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد. إذا تم الكشف عن تضيق كبير في الشرايين التاجية (بسبب لويحات التصلب أو الجلطة الدموية) أثناء التصوير التاجي، يتم إجراء عملية إعادة استئصال الشريان التاجي (عن طريق رأب الوعاء بالبالون وزرع الدعامة) على الفور.
كيف يتم تنفيذه؟
يمكن وضع نقطة الوصول لتصوير الأوعية التاجية على الشريان الكعبري (وهو نقطة الوصول الأكثر استخدامًا اليوم) أو على الشريان الفخذي في الفخذ. لإجراء فتحة لإدخال القسطرة القلبية في الأوعية الدموية، يستخدم طبيب القلب إبرة انبوبية في المنطقة المطلوبة. بعد إعداد فتحة الدخول والقسطرة القلبية في الابرة انبوبية، يقوم بتنشيط أداة المسح بالأشعة السينية ويضعها فوق صدر المريض. بمجرد إدخال القسطرة في الأوعية الدموية الشريانية، يقوم طبيب القلب التدخلي بتوجيهها إلى الشرايين التاجية بتوجيه من الأجهزة الإشعاعية. بشكل عام، فإن عملية مرورالقسطرة القلبية إلى القلب ليست مؤلمة ولا تسبب أي أحاسيس خاصة أخرى؛ بمجرد أن تتأثر الشرايين التاجية، يستخدم طبيب القلب القسطرة لحقن عامل تباين مرئي على الأشعة السينية ويستخدم لدراسة تدفق الدم في الشرايين التاجية. |
موانع الاستعمال
لا توجد موانع مطلقة لتصوير الأوعية التاجية، فقط موانع نسبية:
- ارتفاع ضغط الدم الشديد غير المعالج؛
- عدم انتظام ضربات القلب البطيني الشديد
- .
- حساسية شديدة إلى وسط التباين؛
- الفشل الكلوي الحاد؛
- تشوهات الكهارل والاختلالات (على سبيل المثال، نقص بوتاسيوم الدم)؛
- تجلط الدم الشديد؛
- نشط نزيف الجهاز الهضمي.