أورام تجويف الفم: كيف تظهر وكيف يتم علاجها

تجويف الفم هو المنطقة التي تشمل الثلث الأمامي من اللسان، اللثة، الغشاء المخاطي الداخلي للخدين والشفتين، والمنطقة تحت اللسان (قاع الفم أو الحوض). بالإضافة إلى ذلك، يشمل أيضاً مكونات العظام للفك العلوي والفك السفلي.

"عادة، تتسم للأورام التي تتطور في هذه المناطق خصائص خبيثة، حيث ينتج أصلها عن الانتشار غير المنضبط للخلايا، نتيجة الضرر الجيني"، يوضح البروفيسور باج.

تظهر نسبة الإصابة بالأورام الخبيثة أعلى لدى الرجال، حيث تصل إلى 8 حالات لكل 100,000 رجل مقارنة بـ 5 حالات لكل 100,000 امرأة. ويبلغ متوسط الإصابة الكلي 7 حالات لكل 100,000 من السكان.

"هذا النوع من الأورام نادر جدًا لدى الشباب، ويبدو أن احتمال حدوثه يزداد مع تقدم العمر، ويصل إلى ذروته في سن السبعين"، يضيف البروفيسور باج.

عوامل خطر الأورام الفموية

عوامل الخطر الرئيسية هي:

• تدخين السجائر
• استهلاك الكحول

"إن التعايش بين هذين العاملين يضاعف من خطر الإصابة بأورام الفم" يوضح البروفيسور باج.

يمكن أن تنشأ سرطانات تجويف الفم أيضًا من الصدمات المتكررة على السطح الداخلي للفم، على سبيل المثال، من الوضع غير المناسب لأطقم الأسنان، كما يساهم سوء صحة الفم ومضغ التبغ في زيادة المخاطر.

"بالنسبة لسرطان الشفاه، العوامل المحتملة هي:

• التعرض لأشعة الشمس
• استخدام غليون التبغ

هناك نسبة صغيرة (أقل من 5%) من حالات سرطان الفم مرتبطة بعدوى فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) المزمن، وهو فيروس ذو قدرة عالية على توليد الأورام"، يستمر الأخصائي.

وأخيرًا، تنشأ نسبة جيدة (بين 15% و40%) من سرطانات الفم من حالات تعرف باسم الآفات السابقة للتسرطن:

•  الطلاوة
• الطلاوة الحمراء
• الحزاز المسطح

تختلف علامات أورام تجويف الفم وفقًا لموقع وحجم التكوين الورمي: "في أغلب الأحيان، يكون هناك ظهور لمنطقة متقرحة أو مسطحة أو ظاهرية أو عقيدية، والتي قد تبدو بيضاء أو محمرة،  مؤلمة، مع ميل إلى النزيف، والتي لا تشفى تلقائيًا خلال 15 يومًا"، يشرح البروفيسور باج.

الأعراض الرئيسية هي:

• صعوبة عند مضغ
• نزيف في الفم
• فقدان الأسنان
• صعوبات في تركيب طقم الأسنان
• وجود قرحة يمكن أن تنزف
• ألم وصعوبة في البلع
• صعوبة في التحدث
• لم الأذن
• تغير في حساسية الشفة السفلية والذقن
• فقدان الشهية والوزن

في بعض الحالات، قد يظهر الورم على شكل تورم في العقد اللمفاوية الجانبية للعنق، وهو غير مؤلم، صلب عند اللمس، لديه قدرة محدودة على الحركة، بدون علامات جلدية، مما يشير إلى وجود ورم خبيث في تلك المنطقة.

يمكن علاج سرطان الفم بنجاح إذا تم تشخيصه في مرحلة مبكرة.

ويضيف البروفيسور باج: "يعتمد التأخير التشخيصي بشكل أساسي على التقليل من تقدير الأعراض، غالبًا بسبب عدم كفاية المعرفة بهذه الأورام التي يتم الخلط بينها وبين العدوى مثل الأورام الحميدة الخراجية".

للتشخيص المناسب، من الضروري إجراء جمع شامل للتاريخ الطبي وفحص موضوعي شامل للرأس والرقبة.

"في الغالب، يكون أطباء الأسنان أول من يتعرف على المرضى الذين يعانون من آفات مشبوهة، وإحالتهم إلى المتخصصين لمزيد من التحقيق. ومع ذلك، فإن الإجراء التشخيصي الرئيسي هو خزعة الآفة. عادة ما يتم إجراؤه على أساس العيادة الخارجية تحت التخدير الموضعي، وهذا يتضمن الحصول على جزء صغير من الأنسجة غير الطبيعية بشكل واضح. ثم يتم تحليل المادة التي تم جمعها من قبل أخصائي علم الأمراض التشريحي باستخدام المجهر".

يتطلب الانتهاء التشخيصي ما يلي:

• الفحوص الإشعاعية الرامية إلى دراسة الأنسجة الرخوة (التصوير بالرنين المغناطيسي) 
• الفحوص الإشعاعية الرامية إلى دراسة أنسجة العظام (التصوير المقطعي المحوسب) 
• فحص الجهاز الهضمي العلوي عن طريق التنظير الليفي.

تتم مراجعة حالة المريض، بما في ذلك المرحلة السريرية قبل الجراحة، والموقع، ونوع، ومدى السرطان، من قبل فريق من المتخصصين الذي يمكن أن يشمل أطباء الأورام، وأطباء الأشعة، وأخصائيو العلاج الإشعاعي للأورام، وأطباء الأمراض، وأطباء التخدير. معًا، يناقشون ويوصون بخطة العلاج الأنسب للمريض.

العلاج الأولي المفضل، إذا كان ذلك ممكنًا، هو الجراحة لإزالة الورم. في كثير من الحالات، من الممكن إجراء عملية جراحية واحدة لإزالة الورم تمامًا، وإزالة الغدد الليمفاوية القريبة، وإعادة بناء المنطقة المصابة باستخدام السديلة الجلدية، إما من مصادر قريبة أو بعيدة (سديلة الأوعية الدقيقة).

بناءً على الفحص النسيجي النهائي، يمكن استكمال العلاج بعلاجات طبية مساعدة مثل العلاج الإشعاعي و/أو العلاج الكيميائي.

"قسم جراحة الوجه والفكين لدينا متخصص في علاج الأورام الخبيثة والحميدة في منطقة الوجه القحفي، وخاصة أورام التجويف الفموي. بعد الحصول على صور التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي وتحليلها، لدينا القدرة على محاكاة الجراحة تقريبًا (الجراحة بمساعدة الكمبيوتر)، ثم إعادة إنتاج نفس الشيء بأمانة في غرفة التشغيل" يشرح البروفيسور باج.

في الأيدي الماهرة، يمكن لهذه التقنيات أن تقلل بشكل كبير من وقت الجراحة وتقليل المضاعفات أثناء العملية وبعدها. يضمن هذا أفضل النتائج من حيث الوظيفة والمظهر، بهدف إعطاء المريض نوعية حياة مماثلة لما كان عليه قبل الجراحة.

هذا النهج دائمًا متعدد التخصصات، ويشمل التعاون مع اختصاصيين مختلفين (أطباء الأورام، وأخصائيون في العلاج الإشعاعي للأورام، وأخصائيون علم التشريح الطبي، وأطباء الأشعة، وأخصائيو التغذية، وأطباء الأسنان، وأطباء التخدير) لتخصيص العلاج لكل مريض.