استئصال الكلية الجذري

عندما يكون الهدف من العلاج هو علاج سرطان الكلى الموضعي، فإن الجراحة هي العلاج المفضل. يشار إلى استئصال الكلية الجذري لعلاج سرطان الكلى الموضعي الذي لا يمكن علاجه عن طريق استئصال الكلية الجزئي أو في حالات سرطان الكلى المتقدم محليًا. فيما يلي بعض الأمثلة على الحالات التي يُشار فيها إلى علاج ورم الكلى باستئصال الكلية الجذري: عندما تكون إزالة الأنسجة المريضة بمفردها مع الاحتفاظ الكافي بالأنسجة السليمة أمرًا مستحيلًا بسبب الخصائص التشريحية؛ في حالة وجود ورم كبير جدًا أو عدواني، مع إصابة الجليلة، والدهون المحيطية أو الغدد الليمفاوية؛ أو في حالة القصور الكلوي الشديد.

يمكن إجراء العملية من خلال نهج جراحي مفتوح (من خلال شق جراحي)، أو بالمنظار (من خلال 4 أو 5 شقوق من 5 إلى 15 ملم يتم من خلالها إدخال الأدوات الجراحية بالمنظار) أو نهج بمساعدة الروبوت (من خلال 5 أو 6 شقوق من 5 إلى 15 ملم المليمترات التي يتم من خلالها توصيل الأدوات الجراحية بأذرع المشغل الآلي (نظام دافنشي® الجراحي).

تتم العملية تحت التخدير العام ويتم وضع المريض على جانبه أو في وضع الاستلقاء. قد تشمل الجراحة إزالة الكبد والقولون الصاعد والاثني عشر (الكلية اليمنى) أو نزوح الطحال والبنكرياس والقولون النازل والسيني (الكلية اليسرى)؛ عزل الحالب والعزلة وإمكانية الربط وقسم من الأوعية التناسلية (الشريان والوريد)؛ عزل الأوعية الكلوية (وريد واحد أو أكثر وشريان واحد أو أكثر) من الوريد الأجوف (الكلية اليمنى) أو الشريان الأورطي (الكلية اليسرى)؛ عزل وربط وتقسيم الأوعية الكلوية (وريد واحد أو أكثر وشريان واحد أو أكثر)، عزل الكلى عن الوريد الأجوف (الكلية اليمنى) أو الشريان الأورطي (الكلية اليسرى) وغيرها من الهياكل المحيطة، وإزالة الكلى.

بالإضافة إلى الإجراءات الموضحة أعلاه، اعتمادًا على طبيعة المرض أو المريض، قد يكون من الضروري إزالة الغدة الكظرية أو العقد الليمفاوية أو الجلطات الورمية في الأوردة الخارجة من الكلى. في حالة النهج بالمنظار أو بمساعدة الروبوت، يلزم إجراء شق جراحي لإزالة الكلى من البطن بعد وضعها في وعاء.