Sarcoma uterino
¿Qué es?
Los sarcomas uterinos son un grupo heterogéneo de neoplasias que se desarrollan a partir del cuerpo del útero. Son tumores poco frecuentes que constituyen aproximadamente el 3% de los tumores malignos del cuerpo del útero.
Los sarcomas uterinos se caracterizan no sólo por su rareza, sino también por su heterogeneidad.
De hecho, se reconocen varios histotipos:
- el leiomiosarcoma, que es el histotipo más frecuente;
- el sarcoma del estroma endometrial;
- el sarcoma uterino indiferenciado;
- el adenosarcoma.
El STUMP (Smooth Muscle Tumours of Uncertain Malignant Potential) es un tumor de músculo liso cuyo potencial de malignidad es incierto; de hecho, muy raramente puede recidivar y dar metástasis.
Causas y factores de riesgo
La radioterapia pélvica previa puede ser un factor de riesgo para el desarrollo de sarcomas uterinos.
¿Cuáles son los síntomas?
Los signos y síntomas de los sarcomas uterinos son bastante inespecíficos y pueden confundirse con los de otras enfermedades que presentan los mismos síntomas. Entre ellas, se debe prestar atención especial a:
- hemorragia uterina anormal;
- dolor pélvico y/o abdominal;
- sensación de peso abdominal;
- micción frecuente;
- masa pélvica palpable.
¿Cómo se diagnostica?
La mayoría de los leiomiosarcomas uterinos se diagnostican incidentalmente tras una intervención quirúrgica por fibromatosis uterina. De hecho, la ecografía, el examen más frecuentemente utilizado en la evaluación de los miomas uterinos, no permite diferenciar eficazmente entre una forma benigna y una maligna. En ocasiones, el diagnóstico se realiza mediante biopsia endometrial y posterior examen histológico en pacientes sintomáticas.
¿Cómo se trata?
La histerectomía en bloque y la eventual anexectomía bilateral son el tratamiento estándar para estas formas. En el caso de mujeres en edad fértil, la extirpación de los ovarios puede evitarse en casos seleccionados para preservar la función endocrina. Tras el diagnóstico, si es incidental, es obligatorio realizar una estadificación mediante TC que permita evaluar la extensión de la enfermedad y establecer un tratamiento posquirúrgico que puede ser quimioterápico, hormonal o radioterápico.
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