Sarcome utérin
Qu'est-ce que c'est?
Les sarcomes utérins sont un groupe hétérogène de tumeurs qui se développent à partir du corps de l’utérus. Ces tumeurs rares représentent environ 3 % des cancers de l’utérus.
Les sarcomes utérins se distinguent non seulement par leur rareté, mais aussi par leur diversité.
On distingue en effet plusieurs types histologiques :
- le léiomyosarcome, le plus courant
- le sarcome stromal de l’endomètre
- le sarcome utérin indifférencié
- l’adénosarcome
Le tumeur musculaire lisse à potentiel de malignité incertain (STUMP - Smooth Muscle Tumors of Uncertain Malignant Potential) est également un type de tumeur qui concerne les muscles lisses de l'utérus. Bien qu'il ne soit pas clairement malin, son potentiel de malignité reste incertain. Même si elle est très rare, il est possible qu'elle récidive et entraîne des métastases.
Causes et facteurs de risque
La radiothérapie préalable du pelvis peut constituer un facteur de risque de la propagation du sarcome utérin.
Quels sont les symptômes?
Les signes et symptômes des sarcomes utérins sont assez non spécifiques et peuvent être confondus avec d'autres maladies présentant une symptomatologie similaire. Parmi ceux-ci, il convient de prêter une attention particulière à :
- saignements utérins anormaux
- douleurs pelviennes et/ou abdominales
- sensation de lourdeur abdominale
- miction fréquente
- masse pelvienne palpable
Comment est-il diagnostiqué ?
La plupart des léiomyosarcomes utérins sont diagnostiqués de manière incidente à la suite d'une chirurgie effectuée pour des fibromes utérins. En effet, l'échographie, qui est l'examen le plus couramment utilisé pour évaluer les myomes utérins, n'est pas efficace pour distinguer une forme bénigne d'une forme maligne. Parfois, le diagnostic est posé par une biopsie de l'endomètre suivie d'un examen histologique chez les patientes présentant des symptômes.
Comment est-il traité ?
L’hystérectomie en bloc accompagnée d’une éventuelle annexectomie bilatérale constitue le standard de soins pour ces cas. Dans le cas des femmes en âge de procréer, il est possible d’éviter l’ablation des ovaires dans certaines situations afin de préserver la fonction endocrinienne. Après un diagnostic, si celui-ci est incident, il est impératif de réaliser un scanner (TDM) pour évaluer l’étendue de la maladie et établir le traitement post-opératoire, qui peut inclure une chimiothérapie, une hormonothérapie ou une radiothérapie.
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