Infirmière navigatrice en oncologie : la figure professionnelle pour mieux naviguer dans le parcours de soins

Une infirmière navigatrice est une infirmière qui possède des compétences cliniques spécifiques dans son domaine de travail (unité de soins, unité opérationnelle, équipe) et qui garantit des soins personnalisés au patient oncologique (et dans certains cas non oncologique) dans le cadre d'un continuum de soins, qui s'étend de la première consultation externe jusqu'à la sortie de l'hôpital et au suivi ultérieur.

Les objectifs de l'infirmière navigatrice sont principalement 2:

• faciliter le cheminement du diagnostic et du traitement thérapeutique;
• traiter toute question critique liée à la pathologie.

L'infirmière navigatrice est chargée de préparer et de faciliter le parcours de soins, en accompagnant le patient dès les premiers instants.

Il contacte et rencontre le patient lors d'une des premières étapes du parcours diagnostic-thérapeutique, en accord avec l'équipe médicale, et devient le référent principal du patient tout au long du parcours de soins.

Les infirmières navigatrices jouent un rôle fondamental, non seulement auprès du patient, mais aussi auprès des membres de sa famille. Ils sont en effet les personnes chargées de sensibiliser les membres de la famille à l'état du patient, de leur faire comprendre les besoins et le soutien nécessaires pour affronter le parcours de soins de la meilleure façon possible.  Le rôle de l'infirmière navigatrice peut être divisé en trois phases :

• la préparation au traitement thérapeutique;
• l'admission;
• le suivi.

Dans chacune de ces phases, l'infirmière s'occupera de tous les aspects des soins qui peuvent faciliter et accompagner la personne, en identifiant les besoins et en développant un parcours ad hoc.

Cette nouvelle figure en Italie n'est présente que dans quelques centres : au sein du centre de cancérologie de l'hôpital San Raffaele, il y a 8 infirmières navigatrices pour autant d'unités de soins, les unités de traitement dans lesquelles il est divisé. Au fil du temps, d'autres unités de traitement disposeront d'une infirmière navigatrice, afin de garantir toute l'assistance personnalisée nécessaire aux patients du centre.

Le traitement : préparer le patient au traitement

Au cours de la première phase de la rencontre avec le patient, l'infirmière pivot fournit des informations/une éducation sur l'intervention thérapeutique à laquelle le patient va être soumis, en identifiant et en gérant les problèmes éventuels.

C'est au cours de cette phase que le patient est formé à l'intervention, c'est-à-dire qu'il est accompagné dans la préparation psychophysique nécessaire pour affronter et surmonter le traitement thérapeutique choisi pour lui de la meilleure façon possible.

Cette phase peut commencer 2 à 6 mois avant l'intervention elle-même, en fonction du type de maladie rencontrée.

Au cours de la phase préparatoire, les principaux macro-aspects des soins dont le patient peut avoir besoin sont étudiés :

• l'assistance nutritionnelle;
• l'assistance psychologique;
• l'éducation à l'exercice;
• les droits des patients.

Au cours de l'hospitalisation, le rôle de l'infirmière pivot change ; dans cette phase, le professionnel devient un superviseur des soins du patient et agit comme un lien entre le patient, sa famille et l'équipe de soins, en fournissant les informations dont il a besoin ou en le mettant en contact avec des services et des ressources dont il n'a pas connaissance.

Souvent, c'est l'infirmière navigatrice qui évalue et gère la sortie protégée du patient.

Le parcours après la sortie de l'hôpital

Dans le parcours post-décharge, l'infirmière navigatrice reprend un rôle actif dans le soutien du patient, en suggérant des stratégies pour améliorer sa qualité de vie.

Dans cette phase, le rôle de l'infirmière navigatrice est de vérifier si des problèmes cliniques ou urgents apparaissent, en activant éventuellement des consultations après la sortie, en accompagnant le suivi.

La grande valeur de l'infirmière navigatrice réside dans le fait qu'elle représente un véritable point de référence, une navigatrice qui oriente, guide et, si nécessaire, recalcule le parcours de soins.