Traitement de l'ostéoporose
Qu'est-ce que c'est?
L'objectif principal du traitement anti-ostéoporotique est de réduire le risque de fractures de fragilité (vertébrales, fémorales, du poignet) et d'augmenter la densité minérale osseuse. La base du traitement est une modification des modes de vie malsains (arrêt du tabac et de l'alcool, activité physique adaptée à l'âge, alimentation correcte et équilibrée), une supplémentation adéquate en calcium et en vitamine D. En fonction du tableau clinique et de la présence de fractures dues à l'ostéoporose, un traitement anabolisant (par exemple le tériparatide) ou antirésorptif (bisphosphonates, dénosumab) peut être utilisé.
Quand cette intervention est-elle indiquée ?
Après une anamnèse adéquate, l'examen doit prendre en compte les paramètres biochimiques, radiologiques et cliniques du patient. Un traitement antirésorptif ou anabolisant est indiqué dans les cas où le risque de fracture est élevé.
Comment est-il exécuté ?
Carbonate ou citrate de calcium quotidiennement par voie orale
Vitamine D par voie orale à petites doses
Bisphosphonates par voie intra-orale (hebdomadaire ou mensuelle) ou intraveineuse (acide zolédronique annuellement)
Denosumab par voie sous-cutanée tous les 6 mois
Teriparatide par voie sous-cutanée tous les jours pendant 24 mois maximum.
Contre-indications
Troubles gastriques ou gastro-intestinaux (fréquents avec les bisphosphonates par voie orale)
Altérations du métabolisme calcique (possibilité d'hypocalcémie principalement avec l'acide zolédronique et/ou le dénosumab; possibilité d'hypercalcémie et d'hypercalciurie avec le tériparatide).
Ostéonécrose de la mâchoire (très rare avec les bisphosphonates et/ou le dénosumab)
Fracture atypique du fémur (très rare avec les bisphosphonates et/ou le dénosumab)
Où le traitons-nous?
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