骨质疏松症的治疗
定义
抗骨质疏松治疗的主要目标是降低脆性骨折（椎骨、股骨、腕骨）的风险并增加骨矿物质密度。 治疗的基础是改变不良生活方式（戒烟戒酒、进行适合患者年龄的运动、适当和均衡的饮食），并充分补充钙和维生素D。参考Clini+B5:I28cal图，并根据患者骨质疏松性骨折的情况（有/无），可以使用合成代谢疗法（如特立帕肽）或抗吸收疗法（双膦酸盐、狄诺塞麦）。
手术的适用范围
在充分收集既往病史后，应结合患者的生化、影像学和临床参数开展检查。 抗吸收或合成代谢治疗适用于骨折风险较高的患者。
如何执行？
- 口服碳酸钙或柠檬酸钙（每日一次）。
- 口服难治性剂量的维生素D。
- 口服（每周或每月一次）或静脉注射双膦酸盐（唑来膦酸；每年一次）。
- 皮下注射狄诺塞麦（每6个月一次）。
- 皮下注射特立帕肽（每日一次；最长持续24个月）。
禁忌症
- 胃或胃肠不适（常发于口服双磷酸盐用药期间）。
- 钙代谢改变（主要使用唑来膦酸和/或狄诺塞麦时可能发生低钙血症；使用特立帕肽时可能发生高钙血症和高钙尿症）。
- 颌骨坏死（罕见于双膦酸盐和/或狄诺塞麦用药期间）。
- 非典型股骨骨折（罕见于双膦酸盐和/或狄诺塞麦用药期间）。