سرطان عنق الرحم
ما هذا؟
سرطان عنق الرحم هو ورم يصيب جزء الرحم الذي يمتد إلى المهبل، ويسمى البورتيوم . لسرطان عنق الرحم تاريخ طبيعي معروف يؤدي، من خلال الأشكال ما قبل الأأورام (الناتجة عن عدوى فيروس الورم الحليمي) والسرطان الموضعي، إلى النوع الغازي من السرطان. سرطان عنق الرحم هو ثاني أكثر أنواع السرطانات شيوعًا بين النساء.
سرطان عنق الرحم هو أحد السرطانات التي يوجد الآن فحص وقائي لها . الاختباران الرئيسيان للفحص في العالم هما اختبار (PAP) (المعروف باسم اختبار مسحة عنق الرحم) واختبارالحمض النووي لفيروس الورم الحليمي البشري(DNA-HPV). الأول هو الفحص الخلوي الذي يسعى إلى اكتشاف التغيرات الخلوية في الجزء البعيد من قناة عنق الرحم؛ ويجب إجراؤه على النساء اللواتي لم يستخدمن الغسل و/أو البويضات لمدة 24 ساعة على الأقل، واللواتي لا يعانين من النزيف و/أو الالتهابات المستمرة، واللاتي لم يمارسن العلاقات الجنسية لمدة 24 ساعة.
يكتشف اختبار(HPV DNA) وجود فيروس الورم الحليمي البشري، وهو السبب الرئيسي لسرطان عنق الرحم. التطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري مهم جدًا للوقاية من العدوى والسرطان. يحمي اللقاح (Gardasil® 9) من الأنواع الفرعية 16 و 18 و 6 و 11 (السلالات ذات المخاطر العالية للإصابة بالسرطان) وكذلك الأنواع الفرعية 31 و 33 و 45 و 52 و 58.
الأسباب وعوامل الخطر
عوامل الخطر لورم عنق الرحم الغازية هي النشاط الجنسي المبكر، وكثرة العلاقات الجنسية مع شركاء متعددين، والحمل المتعدد، وصغر السن عند الحمل الأول، والوضع الاجتماعي والاقتصادي المنخفض، والتدخين، والتهابات الأعضاء التناسلية، وسوء النظافة الجنسية. تعد عدوى فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) شرطًا ضروريًا ولكنه ليس كافيًا لتطوير ورم عنق الرحم؛ يوجد الحمض النووي للفيروس في حوالي 99.7٪ من حالات سرطان عنق الرحم. إن الوجود المتزامن للأسباب المصاحبة (كبت المناعة، والأمراض الأخرى المنقولة جنسياً) يخلق الظروف المواتية لاستمرار عدوى فيروس الورم الحليمي البشري.
كيف يتم تشخيصه؟
غالبًا ما يتم تشخيص سرطان عنق الرحم على أساس اختبار عنق الرحم المشكوك فيه أو الإيجابي و/أو اختبار (PV DNA)، وهي اختبارات المستوى الأول. فحص المستوى الثاني للكشف عن وجود وشدة الآفات ما قبل السرطانية والسرطانية هو التنظير المهبلي، والذي يمكن من خلاله إجراء خزعة لتحديد التشخيص النسيجي للآفة.
- نزيف مهبلي غير طبيعي (في غير وقت الدورة الشهرية)
- إفرازات مهبلية غير عادية (في اللون والاتساق)
- ألم الحوض.
- ألم أو نزيف أثناء الجماع.
الإختبارات (الفحوصات) المقترحة
كيف يتم علاجه؟
يعتمد العلاج على عمر المريض ومرحلة المرض (انتشار الورم). يتم تخصيص العلاج الجراحي لأورام البورتيكويد للمراحل المبكرة. العلاج في
- المرحلة الأولية: الاستئصال المخروطي، الذي يسمح بالحفاظ على النشاط الإنجابي مع إمكانية استئصال العقد اللمفية أو إزالة العقد الخافرة؛
- استئصال الرحم الجذري مع استئصال العقد اللمفية أو إزالة العقدة الخافرة.
علاج المراحل المتقدمة محليًا:
- العلاج الإشعاعي مع العلاج الكيميائي المصاحب.
في بعض الحالات، يمكن النظر في العلاج الكيميائي المساعد الجديد متبوعًا بعلاج جراحي نهائي. تتطلب المراحل المتقدمة مع الانبثاث البعيد علاجًا كيميائيًا نهائيًا. تجري حاليًا التجارب السريرية التي تشمل أدوية العلاج المناعي لعلاج سرطان عنق الرحم المتقدم أو المتكرر.