宫颈癌
定义
宫颈癌是影响子宫突入阴道部分（称为宫颈）的肿瘤。宫颈癌有一个众所周知的自然发展史，即通过肿瘤前形态（由乳头瘤病毒感染决定）和原位癌引发侵袭性癌症。宫颈癌是女性中第二常见的癌症。
宫颈癌是现在有预防性筛查的癌症之一；全球范围内有两大筛检方式，分别是宫颈抹片检查（俗称阴道涂片）和HPV DNA检查。第一种是细胞学检查，常用于检测宫颈管远端部分的细胞变异；检查前至少24小时内应不能使用洗液和/或胚珠，没有出血和/或炎症过程，以及24小时内禁止性生活。
HPV DNA检测可以检测出HPV病毒的存在，HPV病毒是引发宫颈癌的主要因素。接种乳头瘤病毒疫苗对于预防感染和癌症非常重要。除16、18、6和11亚型（具有高致瘤风险的菌株）外，9价疫苗（Gardasil® 9）还可预防31、33、45、52和58亚型。
原因和风险因素
发生侵袭性宫颈肿瘤的危险因素包括性行为年龄早、伴侣数量多、多胎妊娠、首次怀孕年龄小、社会经济地位低、吸烟、生殖器感染和性卫生差。感染人乳头瘤病毒（HPV）是发生宫颈肿瘤的必要而非充分条件；在大约99.7%的宫颈癌患者中发现了该病毒的DNA。同时存在的伴随性原因（免疫抑制、其他性传播感染）为持续HPV感染创造了条件。
如何诊断？
宫颈癌的诊断通常是基于宫颈抹片检查和/或HPV DNA检测的可疑或阳性结果，这两项这属于I级检查。旨在检测癌前病变和癌性病变的存在及其严重程度的II级检查是阴道镜检查，可通过阴道镜进行活检以获得病变的组织学诊断。
- 异常阴道出血（月经周期外）
- 异常阴道分泌物（颜色和稠度）
- 盆腔疼痛
- 性交时疼痛或出血
建议进行的检查
如何治疗？
宫颈癌的治疗取决于患者年龄和分期（肿瘤范围）。早期宫颈癌可手术治疗。 早期适用的治疗包括：
- 锥切术，可保留生殖能力，最终行淋巴结切除术或前哨淋巴结切除术；
- 根治性子宫切除术，并且行淋巴结切除术或前哨淋巴结切除术。
晚期局部治疗包括：
- 放疗联合化疗。
在选定的病例中，可考虑先进行新辅助化疗再进行确定性手术治疗的方法。 对于晚期伴远处转移的患者应进行确定性化疗。目前，正在进行有关使用免疫治疗型药物治疗晚期或复发性宫颈癌的临床试验。