خلل التنسج العنقي

خلل التنسج العنقي (CIN - ورم عنق الرحم داخل الظهارة) هو مجموعة من الآفات الظهارية لعنق الرحم (خلل التنسج) التي تتميز بالتغيرات المورفولوجية والنسيجية التي لا تمتد إلى ما وراء الغشاء القاعدي. من الممكن التمييز بين:

CIN 1 (خلل التنسج الذي يؤثر على خلايا الطبقة الأعمق من الظهارة)

CIN 2 (خلل التنسج المعتدل، حيث تتعلق التشوهات الخلوية بثلثي ظهارة عنق الرحم)

CIN 3 (خلل التنسج الشديد، حيث يتأثر سمك الظهارة بالكامل دون تجاوز حدود الغشاء القاعدي. عندما يتم تجاوز الغشاء القاعدي، نتحدث عن السرطان الغازي).

يعتمد تصنيف اختبار عنق الرحم الجديد (Bethesda) مصطلح SIL (الآفة الحرشفية داخل الظهارة)، ويقسم خلل التنسج إلى قسمين:

انخفاض SIL (Low-SIL) بما في ذلك CIN 1 (خلل التنسج الخفيف)

High-SIL، والذي يتضمن CIN 2 (خلل التنسج المعتدل) و CIN 3 (خلل التنسج الشديد).

تتميز كل من هذه الآفات باحتمالية التراجع (مرتفع جدًا في حالات خلل التنسج الخفيف) والتقدم (حوالي 1٪ من حالات خلل التنسج الخفيف، و 5٪ من حالات خلل التنسج المعتدل، و 12٪ من حالات خلل التنسج الشديد).

غالبًا ما يتم تشخيص آفة خلل التنسج عالية الدرجة (HDL) لدى النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 25 و 35 عامًا، في حين أن السرطان الغازي هو الأكثر شيوعًا لدى النساء فوق سن 40. في جميع الحالات تقريبًا، يستغرق الأمر عدة سنوات حتى تتطور آفة خلل التنسج منخفضة الدرجة إلى سرطان عنق الرحم الغازي. وهذا يعني الحاجة إلى التشخيص المبكر، وبالتالي علاج هذه الآفات.

عامل الخطر الأكثر شيوعًا لتطوير خلل التنسج العنقي هو العدوى التناسلية بفيروس الورم الحليمي البشري (HPV). عوامل الخطر الأخرى هي: الاختلاط الجنسي والتدخين واستخدام أدوية مثبطات جهاز المناعة.
هناك العديد من الأنواع الفرعية لفيروس الورم الحليمي البشري. توجد الأنواع الفرعية عالية الخطورة (16، 18، 31، 33، 35، 39، 45، 46، 51، 52) في آفات ما قبل التنسج أو خلل التنسج ذات الدرجة المنخفضة (L-SIL) أو المرتفعة (H-SIL)، وكذلك في العديد من الأورام الخبيثة في الجهاز التناسلي السفلي للمرأة، مثل سرطان عنق الرحم والمهبل والفرج. النوعان الفرعيان 16 و 18 من فيروس الورم الحليمي البشري هما المسؤولان عن 70% من سرطانات عنق الرحم.