دوالي الخصية الحوضية
ما هذا؟
دوالي الخصية الحوضية هي تمدد مرضي للأوردة في منطقة الحوض، والتي يمكن أن تكون أولية أو ثانوية. ترتبط دوالي الخصية الأولية بضعف تدفق الوريد الحوضي أو بتوسع الأوردة المحيطة بالرحم بعد الحمل؛ تحدث دوالي الخصية الثانوية بسبب الضغط المرضي للأوردة الرئيسية. نقاط الضغط الأكثر تحديدًا هي على مستوى الوريد الحرقفي الأيسر (متلازمة ماي ثورنر) وعلى مستوى الوريد الكلوي الأيسر (متلازمة كسارة البندق). دوالي الخصية الحوضية هي حالة تصيب النساء بشكل حصري تقريبًا بسبب تشريح الحوض الأنثوي. عند النساء، تؤثر دوالي الخصية الحوضية بشكل خاص على الأوردة المبيضية والأوردة الحرقفية الداخلية. يمكن أن تؤثر الأعراض أيضًا على الأعضاء الأخرى في الحوض، مما يؤدي إلى حدوث التهاب مزمن وتشكيل متلازمة احتقان الحوض.
ما هي الأعراض؟
تسبب دوالي الخصية الحوضية ركودًا وريديًا مزمنًا، مما يسبب مجموعة متنوعة من الأعراض المصحوبة بالتهاب يمكن أن يؤثر على أعضاء الحوض المجاورة. المظاهر النموذجية هي: الشعور بعدم الراحة أو الألم في منطقة الحوض وأسفل البطن. الشعور بثقل/تورم في الأطراف السفلية. القولون العصبي، مما يسبب جميع الأعراض المرتبطة بما يسمى متلازمة القولون العصبي. ألم أثناء الجماع (عسر الجماع).
- ألم الساق
- تورم و حروق في الساقين
- عروق بارزة
- شعور بالثقل في الساقين
- تشنجات ليلية
- حكة في الساقين
- قرحة وريدية ؛
- ألم في الحوض
- القولون العصبي
- ألم أثناء الجماع
كيف يتم تشخيصه؟
يعتمد التشخيص بشكل أساسي على الفحص البدني والتاريخ الطبي للمريض. بفضل فحوصات التصوير، من الممكن تحديد موقع نقطة انسداد العودة الوريدية وشدة القصور الوريدي.
الإختبارات (الفحوصات) المقترحة
كيف يتم علاجه؟
يتكون العلاج الحالي لدوالي الحوض من علاج طفيف التدخل داخل الأوعية الدموية يتوافق مع الانصمام الجلدي للوريد الحوضي. يتكون هذا الإجراء من إطلاق مواد الانصمام أو وضع لفائف معدنية صغيرة على مستوى دوالي الخصية من أجل إغلاق هذه الأوردة وبالتالي منع اتساعها المرضي. في حالة دوالي الخصية الحوضية نتيجة لانضغاط الأوعية الحرقفية أو الوريد الكلوي الأيسر، قد يُنصح بالجمع بين العلاج داخل الأوعية الدموية و الدعامات أو العلاج الجراحي.