تجلط الأوردة العميقة: الأعراض والعلاج

«أولا وقبل كل شيء، ينبغي للمرء أن يميز النظم الوريدية التي تمر عبر جسم الإنسان - يشرح الطبيب: النظام الوريدي العميق هو المسؤول عن العودة الوريدية الحقيقية للدم إلى مركز الجسم ، و إلى القلب.

الجهاز الوريدي السطحي هو المسؤول عن جعل الدم الوريدي يتلاقى من الجزء الأكثر سطحية (أي الجلد، المنطقة تحت الجلد وفوق اللفافة) إلى دائرة الوريد العميق ، وبالتالي الى تجاويف القلب الأيمن.

إذا تشكلت الجلطة الدموية في الجهاز الوريدي السطحي ، فإنها تسمى "الخثار الوريدي السطحي" ، وتسمى أيضًا "التهاب الوريد الوريدي السطحي".

من ناحية أخرى ، إذا كان "تجلط الأوردة العميقة" (DVT)، فإن "الجهاز الوريدي العميق" هو المصاب.

«تجلط الأوردة السطحية هو حدث قد يؤثر على الطرف العلوي ، ولكنه يؤثر بشكل متكرر على الطرف السفلي.

دعونا نتحدث عن الدوالي المعروفة: يتم توسيع الأوردة، والدم يدور ببطء أكثر، وجدران الأوعية لها تظهر تعرض جزيئات الإتصاق التي يمكن أن تعزز الظروف المؤيدة للتخثر.

العواقب هي:

• تشكيل جلطة في الوريد ، خثرة. التهاب
• الأنسجة الدهنية تحت الجلد بالقرب من الوريد.

يتحول الجلد إلى اللون الأحمرعلى مستوى سطحي. في هذه الحالة، يطلق عليه التهاب الوريد الخثاري.

يمكن أن تكون عروق الجهاز الوريدي السطحي المعني

• في: الساقين
• ، الوريد الصافن الكبير
• ، الوريد الصافن الصغير
• ، الضمانات الصافن الخارجية
• على مستوى الذراعين، الوريد البازيليك، الوريد
• الرأسي.

ما هي الأسباب؟ «يمكن أن يكون التهاب الوريد الخثاري نتيجة لضربة أو صدمة أو جهد طويل للغاية.

هناك حالات من تجلط الأوردة السطحية في الأوردة السليمة في المرضى الذين يجرون الماراثون، وهو جهد مكثف ومتكرر للغاية.

في الأطراف العلوية، علاوة على ذلك، يمكن أن يكون نتيجة لفحص الدم ، والذي يمكن حله عن طريق تطبيق مراهم الهيبارين أو تناول الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي تحت الجلد.

ليست كل حالات التهاب الوريد الخثاري السطحي مقلقة ، لأن الجهاز الوريدي السطحي عبارة عن نظام ملحق: حتى لو بقيت الجلطة في امتداد صغير من الوريد ، فهي ليست حالة خطيرة بشكل خاص"، كما يصف الدكتور ريجيني (Righini).

يختلف الوضع إذا تشكلت الجلطة في الوريد الذي هو في حد ذاته نظام العودة الوريدي الحقيقي للطرف، أي الدم الذي يعود من القدم إلى القلب.

في الأطراف السفلية ، قد يكون:

• أوردة القصبة
• ، أوردة سورال
• ، وريد عظمي
• ، وريد فخذي علوي
• ، وريد فخذي
• ، وريد فخذي مشترك.

و قد تحدث أيضًا في الأوردة الحرقفية ، التي تدخل إلى البطن، وفي الوريد الأجوف السفلي أو نظام الوريد الأجوف العلوي، الذي يوجه الدم من النصف السفلي أو العلوي من الجسم، على التوالي، نحو القلب.

الأعراض والأسباب.

«إذا تشكلت جلطة في هذه الأوردة، فإن المظاهر مختلفة وهناك صورة سريرية أكثر خطورة من التهاب الوريد الخثاري: في حالة (DVT) من الطرف، سيكون هناك تورم و حرارة ، وفي كثير من الحالات، حمى».

يمكن أن تكون الأسباب متعددة، لا تعزى إلى الصدمة:

• ، لأن بعض الأورام ترتبط بحالة مؤيدة للتخثر تزيد من احتمال حدوث جلطات في الأوردة؛
• (Thrombophilia): التشوهات الخلقية لتخثر الدم التي تميز الأمراض مثل طفرة عامل (Leiden V)، ونقص البروتين(C) أو البروتين(S) للتخثر، والعامل(LAC) (مضاد تخثر الذئبة)، والذي يمكن أن يؤثر حتى على الشباب
• جراحة البطن أو العظام أو أمراض النساء الكبرى، أو أي سبب للرضاعة الطبيعية لفترات طويلة. عندما نسير، تتقلص عضلاتنا وتتقلص الأوردة: وهذا يساهم في عودة الدم الوريدي وتدفق الدم الوريدي. الرضاعة الطبيعية المطولة، من خلال القضاء على «مضخة العضلات»، تقلل من العائد الوريدي وتكون (في الأشخاص المهيئين) تجلط الأوردة العميقة: لذلك فإن الوقاية بالهيبارين ضرورية. الخطر الأكبر هو أن الجلطة ستهاجر إلى المركز، والتي يمكن أن تسبب الانسداد الرئوي. لهذا السبب، يرتبط استخدام جوارب الضغط العلاجية المتدرجة.

إجراءات الفيزيولوجيا الكهربية ، لوضع أجهزة تنظيم ضربات القلب، والتي تنطوي على إدخال القسطرة في الوريد تحت الترقوة والتي قد تساهم، في حالات نادرة وفي الأفراد المهيئين، في تكوين الجلطات، خاصة في إجراءات إعادة الزرع أو استبدال القسطرة المزروعة سابقًا.

«يحدث تجلط الأوردة العميقة عندما تحدث ثلاثة عوامل:

• ضعف سرعة تدفق الدم
،
• الضرر البطاني (شذوذ السطح الداخلي للاوعية)
،
• فرط تخثر الدم، والتي تصف ما يسمى بالثالوث من قبل (Virchow).

التشخيص سريري: الطرف منتفخ ، لأن الدم يكافح للعودة إلى المركز ، مؤلم، حار، قد يعاني المريض من الحمى .

بالإضافة إلى ذلك، فإن إجراء (echocolordoppler) يجعل من الممكن التحقق من معدل تدفق الدم في الوريد ومعرفة ما إذا كان قابلاً للضغط أم لا (ضغط الموجات فوق الصوتية -(CUS). إذا لم تكن قابلة للانضغاط، فإن الجلطة موجودة.

من المهم أيضًا إجراء اختبارات الدم في المرضى الذين يعرفون أن لديهم تاريخًا عائليًا من اضطرابات التخثر، الذين هم على دراية بالأقارب الذين يعانون من طفرات محددة علم الوراثة أو المصابين بالسرطان.

في حالةالوذمة ، يجب إجراء (echocolordoppler) الوريدي على الفور ويجب التحقق من وجود(D-dimers) في الدم. إذا كان بروتين (D-dimer) غائبًا، فهذا يستبعد تجلط الأوردة العميقة ؛ إذا كانت مرتفعة، فإنها لا تشير بالضرورة إلى(DVT)، إلا في حالة القيم العالية للغاية والعلامات السريرية المرتبطة بها.

عندما يؤثر الالتهاب على الأوردة السطحية، في حالة التهاب الوريد الخثاري، فمن الأسهل التعرف على علم الأمراض.«يمكنك الشعور بجلطة في الوريد، وهي صعبة ومؤلمة عند الجس، ويظهر الجلد احمرارًا وتيبسًا في المناطق المحيطة بالوريد المتورطة في عملية التهاب الوريد الخثاري.»

إذا تم التعرف عليها في الوقت المناسب، فإن نوبات الجلطة الوريدية، حتى العميقة منها، لا تمثل اليوم مشكلة خطيرة بشكل خاص.

«بفضل العلاج المضاد للتخثر (مع أدوية NAO و TAO)، يتم إذابة الجلطات وتقليل خطر تفاقم تجلط الأوردة العميقة أو حدوث الانسداد الرئوي. يقلل استخدام الجوارب العلاجية الضاغطة المرنة المتدرجة من خطر تكوين الجلطة وهجرة الجلطة القريبة وظهور الوذمة.»

وجود الدوالي هو عامل خطر لتجلط الأوردة السطحية/التهاب الوريد الخثاري. «هذا هو السبب في أنه من المفيد إجراء (echocolordoppler) وفحص النطاق مع جراح الأوعية الدموية. من الممكن تحسين هذه الحالة عن طريق ارتداء جوارب مرنة، وتناول الأدوية الوريدية (البيوفلافونويد، والمكملات الطبيعية التي تقلل من احتمال حدوث التهاب الوريد) أو، ربما، الخضوع لعملية جراحية في وجود الدوالي الحقيقية للأطراف السفلية «، يختم الدكتور. ريجيني (Righini).