الاكتئاب عند كبار السن: الأسباب والأعراض والعلاج

إنه اضطراب مزاجي يمكن أن يصبح حالة منهكة إذا لم يتم علاجه في الوقت المناسب، ولكن غالبًا ما يجد الشخص نفسه صعوبة في التعرف عليه.

"غالبًا ما يشكو المسن المكتئب من الأعراض الجسدية(جسدية الحالة النفسية أوتفاقم الأمراض الجسدية المعروفة) ومن الصعوبات المعرفية: فهم يقللون من الحزن الذي يشعرون به، معتقدين أنهم" طبيعيون "بعد سن معينة، أو الخجل من هذا الشعورربما بعد حياة من الإرضاء(عندما كانو يعملون ولم يكونو "متقاعدين بسيطين" ، إلخ) ، تشرح الأستاذة كريستينا كولومبو(Cristina Colombo).

"الأعراض الأكثر وضوحًا للاكتئاب الشديد لدى كبار السن هي اضطرابات الشهية والجهاز الهضمي. ومن الأعراض الشائعة الأخرى:

• الأرق ،
• والتعب ،
• والألم ،
• ومشاكل الانتباه والذاكرة ،
• والقلق ،
• والميل إلى عزل النفس.

وجرس الإنذار القوي هو التفكير في الانتحار: يصعب التحقيق في هذه الأعراض وتتطلب درجة عالية من الثقة بين الطبيب والمريض للتمكن من الثقة ".

الاكتئاب له أصل غير مؤكد وتختلف مسبباته أو أسبابه من شخص لآخر. غالبًا ما يكون السبب متعدد العوامل. دعونا نرى مع الطبيب النفسي ما هي المحفزات المحتملة.

"من وجهة نظر بيولوجية-نفسية-اجتماعية ، فإن الألفة مهمة: أثناء الفحص النفسي الأول ، من المفيد الإشارة إلى الاختصاصي ، وكذلك قبل ذلك للطبيب المعالج ، إذا كان هناك في أسرة المريض الأقارب المباشرون الآخرون السابقون (الأجداد ، الآباء ، إلخ) الذين تم تشخيصهم بالاكتئاب أو أمراض أخرى في مجال اضطرابات المزاج ،

ومن الأسباب المحتملة للاكتئاب لدى كبار السن الأحداث المجهدة والأمراض المزمنة ، ومن بين أسباب هذه الحالة المرضية وكذلك التغييرات التي يمر بها المرء بشكل عام من سن 65 ، أي من الشيخوخة ، مثل التقاعد ، والمخاوف المالية ، والفقد في الأسرة ، وفقدان الاستقلالية ، ومشاكل الذاكرة وغيرها من الأحداث.

هذه الأحداث الحياتية لها تأثير مزعزع للاستقرار على الصحة العقلية والجسدية للمريض " ، يشرح الأستاذ كولومبو(Colombo).

"إما أن يتجنب المريض الفحص بدافع الخجل ، أو أنه يبحث باستمرار عن سبب" جسدي "ويأتي متأخرًا إلى الطبيب النفسي. بشكل عام ، تشعر النساء بالذنب بسبب المرض ويشعر الرجال بالعار، وبالتالي يصعب عليهم طلب المساعدة خوفًا من الحكم من الآخرين.

استمع إلى المريض بتعاطف وتذكر أن الصحة العقلية لا تقل أهمية عن الصحة البدنية ، حتى في سن الشيخوخة ".

"الأداة التشخيصية الأولى هي التاريخ السريري والعائلي والتاريخ العام للمريض ، والتي يتم جمعها أثناء المقابلة لإجراء أول فحص نفسي.

بعد الفحص التشخيصي، يمكن وصف رنين مغناطيسي (MRI) أو ماسح دماغي من قبل الأخصائي ، وستتيح هذه الفحوصات التشخيصية البحث عن التغيرات الفسيولوجية المرتبطة بالعمر أو علامات الضمور أو اعتلال الأوعية الدموية الدقيقة ، والتي تكون شائعة في الاكتئاب مع ظهور الشيخوخة (من 65 عامًا أو حتى قبل ذلك ، من عمر 50عاما)

تسمح الاختبارات النفسية العصبية بدراسة الوظائف المعرفية الحالية ويمكن تكرارها بمرور الوقت كمتابعة.

يوضح الطبيب النفسي أن "التواصل بين الطبيب والمريض فيما يتعلق بقبول التشخيص والالتزام بالعلاج (الامتثال ، ملاحظة الاعراض) من قبل كل من المرضى وعائلاتهم ومقدمي الرعاية أمر بالغ الأهمية".

"يعتقد كبار السن في كثير من الأحيان أنهم أكبر من أن يعتنيوا بأنفسهم ، وأنهم 'ضعفاء': وهذا يخاطر بجعل أعراضهم مزمنة ، مع تداعيات سلبية على صحتهم واستقلاليتهم.

يجب أن ينقل التشخيص والعلاج بتفاؤل مناسب. يستغرق الأمر بضعة أسابيع من العلاج لمعرفة الآثار ، ومن ثم من الضروري الاستمرار في المقابلة: يجب أن يكون المريض ومقدمي الرعاية على دراية بفترات العلاج هذه ، لضمان انتظام زيارات العلاج والمتابعة ".

هناك استراتيجيات وعلاجات مختلفة لعلاج هذه الحالة المرضية التي تصيب المزيد والمزيد من الأشخاص فوق سن 65. يتوفر أكثرها ابتكارًا بالفعل في مستشفى سان رافاييلي تورو: فهي تتراوح من العلاج الدوائي والعلاج النفسي إلى تقنيات التحفيز المبتكرة عبر الجمجمة لبعض الحالات المحددة. نناقشها مع المتخصص.

الرعاية النفسية: بين علم العقاقير والعلاج الزمني والتحفيز عبر الجمجمة

"نحن نفضل مضادات الاكتئاب ذات التفاعلات الدوائية الأقل (مثبطات امتصاص السيروتونين هي الخيار الأول): غالبًا ما يتناول كبار السن العديد من الأدوية للعديد من الأمراض المصاحبة. وبفضل هذه العلاجات ، فإن معدل الشفاء يبلغ 50 إلى يمكن تحقيق 85 ٪ ، على الرغم من أن الأدوية وحدها لا تكفي دائمًا لاستعادة التوازن النفسي الجسدي للمريض المسن المكتئب. في بعض الحالات المحددة ،

نقدم العلاج الزمني على سبيل المثال، العلاج بالضوء: تعمل هذه التقنيات على الساعة البيولوجية للمريض المسن.عن طريق إعادة ضبط الأنظمة التي تنطوي على أعراض الاكتئاب.

كما نقدم تقنيات جسدية على التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة أو التحفيز عبر الجمجمة لتوجيه التيار: تقنيات "إيقاظ"المناطق الخاملة في الدماغ لتحسين استجابة المريض للأدويةيوضح الطبيب النفسي.

"في الحالات الشديدة أو شديدة المقاومة ، يكون العلاج بالصدمات الكهربائية جيد التحمل ويعطي نتائج جيدة (60-80٪). في مستشفانا ، لهذا العلاج ، لدينا فريق متخصص يتابع المريض المصاب بالاكتئاب طوال فترة" التقييم والعلاج ".

رعاية العلاج النفسي

"في كثير من الأحيان ، يصعب تعديل الأنماط المعرفية والعلائقية في كبار السن ، ولكن يمكن تقديم الدعم النفسي للتعامل بشكل أفضل مع المرض وأحداث الحياة ، خاصة في الحالات الخفيفة أو في حالة موانع الأدوية ، وربما يكون ذلك مصحوبًا بأمراض عصبية. - تمارين التدريب المعرفي (على سبيل المثال ، تذكر قائمة التسوق ، أو القيام بالكلمات المتقاطعة أو ألعاب التفكير الأخرى ، أو قراءة الكتب ذات الشخصيات المتعددة ، إلخ. ")"

النظام الغذائي ونمط الحياة

"يؤثر فقدان الشهية والوزن أو اضطرابات الأكل على الجسم ، مما يؤدي إلى حلقة مفرغة: النظام الغذائي المتوازن يمكن أن يساعد في استعادة الطاقة ودعم الحالة المزاجية.

الحركة مفيدة للحالة الجسدية وأعراض الاكتئاب واحترام الذات. بالإضافة إلى ذلك ، نشجع المريض على إيجاد علاقات اجتماعية ومراكز اهتمام معينة تساهم في الحفاظ على القدرات المعرفية " ، كما يحدد الدكتور كولومبو.

"في حالة الاكتئاب لدى كبار السن ، تكون الخطوط الفاصلة بين مراحل المرض والرفاهية ، النموذجية للاكتئاب الشديد ، أكثر ضبابية ، مع خطر الإصابة بحالات اكتئاب" طفيفة "مزمنة ولكن مسببة للإعاقة، كما يوضح البروفيسور كولومبو(Colombo)

يتميز الخرف بتدهور معرفي تدريجي مصحوب بتغييرات في المزاج.

الاثنين ، يؤثران على بعضهما البعض: الاكتئاب عامل خطر للإصابة بالخرف ، وعند كبار السن المصابين بالخرف ، من الشائع أيضًا ملاحظة الاكتئاب.

لهذه الأسباب ، من المهم للمريض ، أو في كثير من الأحيان للعائلة المتعايشة معه أو مساعد محترف (مثل مقدم الرعاية) ، اكتشاف العلامات المبكرة لتقلب المزاج وطلب المشورة من طبيب الأسرة ثم من أخصائي الطب النفسي ، إذا استمرت الحالة المزاجية السيئة والأعراض الأخرى لأكثر من أسبوعين ".

"الاعتلال المشترك للاكتئاب والقلق مرتفع جدًا بشكل عام ، حتى عند كبار السن. غالبًا ما يكون الاكتئاب عند كبار السن قلقًا من المخاوف ، وعدم الأمان ، ولكن يمكن أن يحدث العكس أيضًا: إذا كان المريض يعاني من قلق طويل الأمد ، يمكن أن يصاب بالاكتئاب بشكل ثانوي لاستنفاد موارده الداخلية ، ولهذا السبب من المهم معالجته مبكرًا "، يستنتج الخبير.