العلاج المساعد لسرطان الميلانوما
ما هذا؟
يُعرَّف العلاج المساعد بأنه أي علاج يتم تقديمه لدعم العلاج الأولي بهدف تقليل خطر التكرار وتحسين التشخيص بعد العلاج الجراحي. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من سرطان الجلد الأولي، لا يتم إعطاء أي علاج طبي. و بالنسبة للمرضى في المرحلة النقيلية، هناك العديد من خيارات العلاج باستخدام العلاج المستهدف (على سبيل المثال، مثبطات BRAF و MEK) أو العلاج المناعي (Anti-CTLA-4 و Anti-PD-1). في السنوات الأخيرة، قد يتم أيضًا تقديم العلاجات المستهدفة والعلاج المناعي للمرضى المعرضين لخطر كبير للإصابة بالنقائل بعد إزالة الورم الأولي، كجزء من العلاج المساعد.
متى يشار إلى هذا الإجراء؟
أظهرت الدراسات السريرية الحديثة الفعالية العلاجية لمثبطات مسار(MAPK) والعلاج المناعي المستهدف في المرضى الذين خضعوا لعملية استئصال جراحية وتم شفاؤهم من الأمراض. ونتيجة لذلك، يعتبر العلاج المساعد الآن معيار الرعاية. على وجه الخصوص، في مرضى (BRAF) من النوع العادي (أي بدون طفرة BRAF) الذين يعانون من المرحلة (IIIA)من سرطان الجلد (مع نقائل العقدة الليمفاوية التي لا تقل عن 1 مم) و (IIIB و IIIC و IIID و IV NED) يجب اعتبار العلاج المساعد بمضادات PD-1) كخيار علاجي أول. في المرضى الذين يعانون من طفرة BRAF V600 وسرطان الجلد في المرحلة IIIA (مع نقائل العقدة الليمفاوية الخافرة التي لا تقل عن 1 مم)، يجب اعتبار (IIIB و IIIC و IIID)مع دابرافينيب وتراميتينيب كخيار العلاج الأول. لا يزال خيار البروتوكولات السريرية باستخدام إحدى الاستراتيجيات العلاجية المذكورة أعلاه مع الأدوية الجديدة صالحًا.
كيف يتم تنفيذه؟
يتم إعطاء العلاج المستهدف باستخدام أقراص يمكن للمريض تناولها بسهولة في المنزل، بينما يتم إعطاء العلاج المناعي عن طريق الوريد