بديل الركبة الكاملة
ما هذا؟
Total knee arthroplasty is a serious but safe surgical intervention, with a qualitative performance of which and the presence of subsequent rehabilitation, the patient fully recovers and returns to normal activities after 1-2 months.
متى يشار إلى هذا الإجراء؟
يشارللقيام بهذه العملية في حالة داء مفصل الركبة الأوّلي، وداء مفصل الركبة الثانوي(التهاب المفاصل بعد الصدمة، والتهاب المفاصل المناعي، وما إلى ذلك)، ونخرالعظم.
كيف يتم تنفيذه؟
| عادة ما يتم إجراء تقويم مفصل الركبة بالكامل تحت التخدير فوق الجافية (حيث يكون الجزء السفلي فقط من الجسم غير حساس للألم) + التخدير. يمكن تقسيم الإجراء إلى عدة خطوات: 1 الوصول الجراحي، عادةً ما يكون شق الرضفة شبه طبي (بين ألياف الضفيرة الإنسية لعضلات الفخذ الرباعية). 2 إزالة المكونات الغضروفية العظمية التالفة 3 زرع مكونات الاختبارية التعويضية 4 التحقق من استعادة الخصائص التشريحية والمفصلية قبل المرضية واختبار الثبات. 5 زرع المكونات الاصطناعية النهائية 6 المراقبة الإشعاعية بعد العملية الجراحية. |
Step 1
surgical access, usually a medial para-patellar incision and subsequent midvastus or subvastus approach (between the vastus medialis femoris fibers or below the muscular belly of the quadriceps femoris);
Step 2
removal of damaged osteo-cartilage components;
Step 3
implantation of trial prosthetic components;
Step 4
verification of the restoration of the pre-pathological articular anatomical characteristics and stability tests;
Step 5
implantation of the definitive prosthetic components;
Step 6
post-operative radiological control.
استعادة
يمكن للمريض المشي بمساعدة عكازات كندية وموظفي العلاج الطبيعي خلال أول 6 ساعات بعد الجراحة.
يبدأ العلاج الطبيعي في يوم الجراحة ويشمل: التعافي التدريجي والكامل للمفصل النشط والخامل، وتمارين تقوية الأطراف السفلية ، وتمارين التقوية الانتقائية لعضلات الفخذ الرباعية الثنائية، والتدريب على المشي، والتدريب على الصعود والنزول واوتمديد المفاصل.
يحدث الشفاء التام واستئناف الأنشطة العادية بعد حوالي شهر واحد إلى شهرين.. تشمل الأنشطة العادية أيضًا ممارسة بعض الرياضات، تلك التي لا يُتوقع فيها حدوث حركات أو صدمات مفاجئة. لذلك لا يُنصح ابدا بكرة القدم والتزلج وركوب الخيل والرغبي وما إلى ذلك.
المضاعفات قصيرة المدى
Total knee replacement surgery, although for all intents and purposes a major surgery, is considered safe. However, some complications are possible, though in rare cases (less than 1% in total in our case series). These risks are usually increased if the patient has prior diseases that complicate the overall clinical picture.
There are general medical complications due to the anesthetic procedure (cardiovascular and cerebrovascular events, pneumonia) and general complications of surgery (hemorrhage, nerve injury, peri-articular soft tissue injury, early infection (increased risk related to the implant), and lower extremity venous thrombosis (increased risk).
The specific complications of prosthetic replacement surgery are: intra-operative periprosthetic fractures, joint stiffness, instability in flexion-extension and in varo-valgo, persistent pain, persistent or recurrent swelling.
المضاعفات طويلة الأمد
بعد فترة الشفاء، يكون المريض قادرًا بشكل عام على العودة إلى الحياة الطبيعية تمامًا. ولكن في بعض الحالات، من الجيد معرفة أنه قد تكون هناك عواقب طويلة المدى يمكن أن تؤدي إلى جراحة المراجعة.
مكونات الزرع عرضة للتآكل: في الظروف المثلى، ستستمر لأكثر من 15 عامًا، ولكن يمكن أن تتسبب عوامل مختلفة في التآكل المبكر (الإفراط في الاستخدام وزيادة الوزن وما إلى ذلك).
قد تصاب مقصورات الركبة الأخرى بحالة التهاب المفاصل التي تتطلب استبدال الطرف الاصطناعي. قد لا تتكامل عملية الزرع على النحو الأمثل وقد تنفصل عن مكان الجراحة.
الزرع هو جسم غريب مزروع في جسم الإنسان ويمكن أن يعزز نمو المستعمرات البكتيرية على سطحه: يمكن أن تبدأ العدوى في أي مكان وتصل إلى المكون الاصطناعي من خلال الدم.
على الرغم من أن جراحة استبدال الأطراف الاصطناعية يمكن أن تعيد بدقة كبيرة العلاقات التشريحية بين الأطراف الاصطناعية والتهاب المفاصل، إلا أن بعض المرضى قد يعانون من عدم الاستقرار المستمر أو التصلب والألم الذي لا يستجيب للعلاج التحفظي.
في جميع هذه الحالات، قد يكون من الضروري إجراء مراجعة كاملة للبدلة المزروعة.