Tumores epiteliales de ovario

Es fundamental que el tratamiento del cáncer de ovario se realice en centros de referencia para esta enfermedad. El tratamiento del cáncer de ovario es principalmente quirúrgico y quimioterapéutico. El objetivo de la cirugía consiste en eliminar toda la enfermedad visible macroscópicamente para lograr una citorreducción óptima. De hecho, se ha demostrado que uno de los principales factores pronósticos es el tumor residual después de la cirugía realizada en el momento del diagnóstico: el pronóstico es más favorable en las pacientes que se someten a una citorreducción óptima. Si la distribución de la enfermedad o el estado del paciente no permite la extirpación de todas las localizaciones, se puede administrar quimioterapia en primer lugar (quimioterapia neoadyuvante) y realizar la cirugía después de al menos 3 ciclos de quimioterapia. La cirugía suele consistir en la extirpación del tracto genital, el epiplón y todas las metástasis peritoneales y ganglionares. Las resecciones intestinales, la esplenectomía y las peritonectomías más o menos extensas pueden ser esenciales para lograr una citorreducción óptima. El tratamiento quirúrgico, por muy adecuado que sea, siempre requiere completarse con quimioterapia. La única excepción son los tumores de ovario en estadio I A G1-G2 correctamente estadificados. La quimioterapia está indicada en casos seleccionados en función del estadio, graduación e histotipo del tumor. En las primeras fases, existe la posibilidad de realizar una cirugía conservadora en el caso de preservación de la fertilidad en mujeres jóvenes con posible radicalización tras el embarazo. Los fármacos quimioterapéuticos de elección en el tratamiento del carcinoma de ovario en primera instancia son el Taxol y el Carboplatino. La peculiaridad del carcinoma de ovario es la tendencia a la recidiva: las características de la recidiva permiten considerar una vía quirúrgica o quimioterapéutica. La quimiosensibilidad y la amplia oferta de fármacos quimioterapéuticos han hecho del carcinoma de ovario una enfermedad crónica capaz de convivir con la paciente incluso durante periodos muy largos con una calidad de vida aceptable. La investigación para este tipo de tumores es muy activa, lo que ha llevado en los últimos años a la aprobación de nuevos fármacos "inteligentes", como el bevacizumab y los inhibidores de PARP, que, utilizados en el tratamiento y como terapia de mantenimiento, mejoran la supervivencia de los pacientes incluso en una fase avanzada.