上皮性卵巢瘤
定义
在起源于卵巢的癌症中最为常见。
上皮性卵巢瘤可发病于各年龄段，但多见于老年。
上皮性卵巢瘤存在多种风险因素：
遗传：存在BRCA1/BRCA2基因突变，这也容易增加发生乳腺癌的风险；
环境因素：已描述与暴露于石棉和滑石粉、酒精滥用、肥胖以及高脂饮食的相关性。
另一方面，多次生育、母乳喂养和长期使用口服避孕药可以降低发生卵巢癌的终生风险。
症状描述
迄今为止，还没有可以早期发现卵巢癌的筛查方法。因此，大多数病例（60%～70%）在诊断时已处于晚期。在本病早期，除了通常在常规妇科和/或腹部检查中发现的单侧和/或双侧盆腔附件肿块外，无其他特殊症状。在本病晚期，最常见的症状是出现腹水（腹膜腔内积液）。卵巢癌的扩散基本是在腹腔内，累及腹膜、网膜，有时累及肠道。
- 盆腔肿块
- 腹围增大
- 腹水
- 腹痛
- 肠梗阻
- 呼吸困难
如何诊断？
通过妇科检查和经阴道或经腹超声检查进行诊断。有助于诊断上皮性卵巢癌的血液生化检测包括肿瘤标志物（CA125、HE4、CA19-9、CEA）。如果怀疑卵巢癌，还需要进行胸部和腹部的CT扫描，如果有腹水或胸腔积液，可对引流液进行细胞学检查。必须通过诊断性腹腔镜检查和明确的组织学检查结果确诊，以便进行充分的手术分期。诊断时的疾病阶段是卵巢癌的主要预后因素，也是指导适当治疗的因素。
迄今为止，根据FIGO分期，卵巢癌被分为4个不同阶段：
- I期：肿瘤局限于卵巢。
- II期：肿瘤累及单侧或双侧卵巢和/或输卵管，并向盆腔扩散。
- III期：肿瘤累及盆腔外腹膜和/或转移至腹膜后淋巴结。
- IV期：远处转移。
建议进行的检查
如何治疗？
卵巢癌的治疗必须在本病的转诊中心进行。卵巢癌的治疗方法主要是手术和化疗。手术的目标是切除所有肉眼可见的病灶，以达到理想的细胞减灭效果。事实上，经研究表明，主要的预后因素之一是诊断时进行手术后的残留肿瘤：达到理想细胞减灭效果的患者的预后更有利。如果病灶分布或患者状况不允许切除所有定位的肿瘤，则可以首先进行化疗（新辅助化疗），并在至少3个周期的化疗后进行手术。通常情况下，手术包括切除生殖道、网膜以及所有腹膜和淋巴结转移灶。为达到理想的细胞减灭效果，可能必须在一定范围内行肠切除术、脾切除术和腹膜切除术。无论手术治疗多么充分，一般都需要搭配化疗，唯一的例外是准确诊断的I A G1-G2期卵巢瘤。可根据分期、分级和肿瘤组织分型对选定的病例使用化疗。在本病早期，对于妊娠后可能根治的年轻女性，为保留其生育力，可能进行保守性手术。卵巢癌的首选化疗药物是泰素和卡铂。卵巢癌的特殊性在于其复发倾向：可根据复发性的特征评估手术或化疗途径。化疗敏感性和化疗药物的广泛选择性使卵巢癌成为一种慢性疾病，患者甚至可以在很长时间与其并存，并有良好的生活质量。这类肿瘤的相关研究非常活跃，近年来批准了一系列具有“针对性”的新药，包括治疗中使用的贝伐珠单抗和PARP抑制剂，作为维持治疗甚至可以改善晚期患者的生存期。