Tumeurs épithéliales de l'ovaire

Il est essentiel que le traitement du cancer de l'ovaire soit réalisé dans des centres de référence pour cette pathologie. Le traitement du cancer de l'ovaire est principalement chirurgical et chimiothérapeutique. Le but de la chirurgie est d'enlever toute la maladie visible macroscopiquement afin d'obtenir une cytoréduction optimale. En effet, il a été démontré que l'un des principaux facteurs pronostiques est la tumeur résiduelle après la chirurgie effectuée au moment du diagnostic: le pronostic est plus favorable chez les patients qui effectuent une cytoréduction optimale. Si la distribution de la maladie ou l'état du patient ne permet pas l'ablation de toutes les localisations, une chimiothérapie peut être administrée en premier lieu (chimiothérapie néoadjuvante) et la chirurgie peut être réalisée après au moins 3 cycles de chimiothérapie. La chirurgie implique généralement l'ablation de l'appareil génital, de l'épiploon et de toutes les métastases péritonéales et ganglionnaires. Une résection intestinale, une splénectomie et des péritonectomies plus ou moins étendues peuvent être nécessaires pour obtenir une cytoréduction optimale. Le traitement chirurgical, aussi adéquat soit-il, doit toujours être complété par une chimiothérapie. La seule exception est le cancer de l'ovaire de stade I A G1-G2 correctement stadifié. La chimiothérapie est indiquée dans des cas sélectionnés en fonction du stade, du classement et de l'histotype de la tumeur. Dans les premiers stades, il existe la possibilité d'une chirurgie conservatrice en cas de préservation de la fertilité chez les jeunes femmes avec une possible radicalisation après la grossesse. Les médicaments chimiothérapeutiques de choix dans le traitement du carcinome ovarien sont en premier lieu le Taxol et le Carboplatine. La particularité du carcinome ovarien est sa tendance à la récidive: les caractéristiques de la récidive permettent d'évaluer une voie chirurgicale ou chimiothérapeutique. La chimiosensibilité et le large choix de médicaments chimiothérapeutiques ont fait du carcinome ovarien une pathologie chronique capable de vivre avec la patiente même pendant de très longues périodes avec une qualité de vie correcte. La recherche sur ce type de tumeur est très active, ce qui a conduit ces dernières années à l'approbation de nouveaux médicaments "intelligents", dont le bévacizumab et les inhibiteurs de la PARP, qui, utilisés en traitement et en entretien, améliorent la survie des patients, même à un stade avancé.