Departamento de Ortopedia y Traumatología @ Hospital San Raffaele

Las principales excelencias quirúrgicas del Departamento de Ortopedia y Traumatología dirigido por el Prof. Salini son

Abordaje anterior directo DAA - Abordaje Bikini (cirujano Prof. Salini, Dott. Ometti)

La artroplastia directa anterior de cadera es una técnica quirúrgica mínimamente invasiva. Este abordaje implica una incisión de 3 a 4 pulgadas en la parte delantera de la cadera que permite sustituir la articulación apartando los músculos a lo largo de sus planos de tejido naturales, sin desprender ningún tendón. Este enfoque suele dar lugar a una recuperación más rápida, menos dolor y una función más normal después de la sustitución de la cadera. Dado que los tendones no se desprenden de la cadera durante la artroplastia anterior directa de cadera, no suelen ser necesarias las precauciones para la cadera. La artroplastia anterior de cadera con "incisión en bikini" utiliza una incisión en dirección horizontal a lo largo de los pliegues naturales de la piel y sigue las líneas de Langer (a veces llamadas líneas de escote). Este método puede utilizarse tanto en hombres como en mujeres. 

Se realizan unas 250 operaciones al año mediante el uso de procedimientos de cirugía robótica.

Traumatología deportiva (cirujano Prof. Salini, Dott. Placella)

La rotura del ligamento cruzado anterior (LCA) es una de las lesiones más comunes en los pacientes que practican deporte. En particular, en los deportes que incluyen cambios de dirección, saltos y aterrizajes, como el fútbol, el voleibol, el rugby y el baloncesto.  El LCA es una estructura anatómica de la rodilla que sirve de puente entre la tibia y el fémur, y es uno de los principales elementos de contención de la traslación anterior de la tibia y de la estabilidad rotacional de la rodilla.  La rotura del LCA puede provocar una inestabilidad rotacional subjetiva y objetiva de la rodilla (sensación de "ceder"), lo que aumenta el riesgo de nuevos traumatismos de rodilla y de nuevas lesiones meniscales y condrales.  En la literatura se ha informado de un mayor riesgo de osteoartrosis de rodilla debido a las lesiones del LCA. La cirugía se recomienda encarecidamente en todos los pacientes con resultados positivos de la RM del LCA que experimenten inestabilidad rotacional y estén dispuestos a volver a realizar actividades de pivotamiento de la rodilla. El objetivo de la cirugía es la reconstrucción anatómica del ligamento dañado, utilizando un tendón de autoinjerto, con el fin de restaurar la estabilidad de la rodilla, reduciendo así la incidencia de nuevas lesiones meniscales y condrales. El procedimiento se realiza mediante una técnica artroscópica asistida, la anestesia regional suele ser de elección en la rutina quirúrgica 

Se realizan unas 220 operaciones al año utilizando las últimas técnicas quirúrgicas y un protocolo de reeducación fisioterapéutica.

Cirugía de hombro (cirujano Prof. Salini, Dott. Vitali) 

La artroscopia de hombro puede realizarse con anestesia local mediante bloqueos nerviosos regionales que adormecen el hombro y el brazo o, según el deseo del paciente y/o la indicación del anestesista, con anestesia total. El cirujano inyecta líquido en el hombro para inflar la articulación. Esto facilita la visualización de todas las estructuras del hombro a través del artroscopio. A continuación, el cirujano realiza un pequeño orificio de punción en el hombro para el artroscopio. El líquido fluye a través del artroscopio para mantener la visión clara y controlar cualquier sangrado. Las imágenes del artroscopio se proyectan en la pantalla de vídeo mostrando al cirujano el lugar afectado y el daño. Se utilizan instrumentos especiales para tareas como: afeitar, cortar, agarrar, pasar suturas y hacer nudos. En muchos casos, se utilizan dispositivos especiales para anclar los puntos de sutura en el hueso.

Medicina del deporte- Terapias regenerativas ( cirujano Prof. Salini, Dott. Vitali, Dott. Ometti)

Disponemos de terapias regenerativas infiltrativas que son PRP, Orthokine, Bmac y reimplante de tejido adiposo autólogo (ADCS). Departamento de Medicina Regenerativa de San Raffaele representa un punto de referencia nacional e internacional en la aplicación de la medicina regenerativa en el campo de la ortopedia, la traumatología y la medicina deportiva. Con su amplia gama de competencias y sus frecuentes lesiones, el sistema esquelético constituye un rico campo de pruebas para el ámbito de la medicina regenerativa. Asimismo, los ligamentos intraarticulares, el cartílago articular y los meniscos tienen una capacidad de curación casi nula tras una lesión.  Las células madre mesenquimales (MSC) tienen la capacidad de contribuir a la curación de los tejidos mediante la producción de una amplia gama de factores de crecimiento . Las MSC son capaces de "sentir" el entorno en el que se encuentran y reaccionar en consecuencia liberando las moléculas necesarias para contrarrestar el microentorno patológico. En situaciones inflamatorias, incluso crónicas, promueven la restauración de la fisiología normal del tejido tratado. Los tejidos que normalmente se utilizan para obtener las MSC son la médula ósea, a través de la aspiración de la cresta ilíaca (huesos de la pelvis) y el tejido adiposo, a través de una pequeña liposucción (normalmente del abdomen ADSC).  Un hallazgo importante es que al tratarse siempre de un uso autólogo, no se han encontrado nunca efectos adversos significativos en ninguna de las técnicas descritas. Las MSC son células madre multipotentes con una gran capacidad de autorrenovación, así como una capacidad de diferenciación para formar condrocitos, adipocitos y osteocitos. La médula ósea y el tejido adiposo (ADSC) han sido las fuentes más utilizadas para la obtención de MSC. Se realizan unas 250 operaciones al año.

Traumatología ( cirujano Prof. Salini, Dott. Mancini)

La unidad de Ortopedia y Traumatología forma parte de la red de la European Pathway Association como centro de traumatología para el Fast Track de traumatología y la recuperación funcional inmediata de fracturas en ancianos y en pacientes politraumatizados.

Se realizan unas 250 operaciones al año utilizando las últimas técnicas de cirugía mínimamente invasiva e informatizada.