TEP/TDM du métabolisme du myocarde avec le F18-FDG
Qu'est-ce que c'est?
Il s'agit d'une méthode qui utilise un traceur radioactif, le 18F-fluorodéoxyglucose (18F-FDG), qui est métabolisé et s'accumule dans les cellules myocardiques viables.
Le terme myocarde viable désigne une région du myocarde hypoperfusée mais toujours active sur le plan métabolique (c'est-à-dire capable d'utiliser le glucose), et donc susceptible de récupérer ses fonctions si elle est correctement perfusée après une revascularisation.
L'étude de la viabilité avec le 18F-FDG est combinée à l'étude de la perfusion myocardique par TEP ou SPECT: les images de perfusion et du métabolisme du glucose sont comparées pour détecter la présence, l'étendue et la gravité des défauts de perfusion correspondant ou non à des zones de métabolisme altéré (match/mismatch entre perfusion et métabolisme); la présence d'une zone non perfusée capturée au FDG identifie un territoire myocardique encore viable.
Quand cet examen est-il indiqué ?
- Maladie coronarienne
Comment est-il exécuté ?
Un jeûne d'au moins 6 heures est nécessaire, et il est essentiel d'informer le médecin nucléaire de la présence d'un diabète.
Une étude de perfusion (SPET ou NH3-PET au repos) doit être réalisée avant la TEP au 18FDG afin de comparer les images de distribution du 18FDG aux images de perfusion pour identifier les zones myocardiques hypoperfusées viables.
Afin de favoriser l'extraction maximale du traceur des cellules myocardiques, le glucose est d'abord administré par voie orale ou intraveineuse associé à l'insuline, également par voie intraveineuse en cas de glycémie élevée.
Après stabilisation des valeurs de glycémie, le traceur 18F-FDG est injecté par voie intraveineuse.
L'acquisition d'images sur le tomographe commence 45-60 minutes après l'injection.
Pour l'acquisition des images, le patient sera assis sur le scanner TEP pendant environ 15 minutes.
Contre-indications
L'examen ne peut être effectué si la patiente est enceinte et/ou si elle allaite.
Où le traitons-nous?
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