Qu'est-ce qu'un nævus dysplasique et comment apparaît-il ?

Comme nous l'avons mentionné, le naevus atypique est une petite lésion qui peut, dans un faible pourcentage de cas, se transformer en mélanome. "Il s'agit de nævus, la plupart du temps, congénitaux et de taille variable : dans la majorité des cas, ils ne dépassent pas 8 mm dans leur grand axe et sont préférentiellement situés sur le tronc", explique le Dr Bianchi.

Elles peuvent apparaître tout au long de la vie dans des circonstances particulières, comme lors d'une post-exposition au soleil, et surtout chez les personnes présentant certaines caractéristiques, telles que :

• les femmes pendant la grossesse ;
• les personnes ayant un phototype léger (2A/2B) ;
• les personnes qui ont des difficultés à bronzer de manière uniforme ;
• les gens qui ont des taches de rousseur.

Les autres personnes à risque sont celles qui ont subi des brûlures intermittentes et répétées au cours de leur vie".

Compte tenu de ces caractéristiques, en cas d'antécédents familiaux et/ou de présence de plus de 100 nævus, il devient nécessaire de programmer immédiatement des contrôles périodiques afin de détecter d'éventuelles modifications du nævus pouvant préluder à sa transformation en mélanome.

"Pour détecter un naevus dysplasique, l'examen par épi luminescence des naevus est certainement d'une grande aide et, en particulier, la règle dite A, B, C, D, E, qui permet de suivre la lésion dans le temps et de détecter immédiatement une éventuelle transformation en mélanome malin", poursuit le dermatologue.

Comment fonctionne la règle A, B, C, D, E et à quoi faut-il faire attention ?

Cette règle prend en compte cinq caractéristiques des nævus :

• A, une éventuelle asymétrie du nævus : un nævus doit toujours être de forme grossièrement arrondie ou ovale. Le dermatologue qui divise idéalement le nævus en deux lors de l'examen par épi luminescence doit évaluer s'il existe une asymétrie du nævus lui-même, c'est-à-dire si une moitié n'est pas exactement symétrique à l'autre ;
• B, les bords du nævus : ils doivent être nets et réguliers, alors que dans le nævus dysplasique, ils sont souvent en dents de scie et ressemblent beaucoup à une carte ;
• C, la couleur du nævus : elle est donnée par la quantité de mélanine présente dans celui-ci. Il s'agit généralement d'une teinte brique clair et elle est répartie uniformément. Dans les naevus atypiques, on peut très souvent observer des nuances de brun (du clair au foncé, jusqu'à une couleur noire) et une éventuelle présence simultanée de plusieurs couleurs (par exemple blanc, rouge, bleu) indiquant que le naevus s'est transformé en mélanome ;
• D, la taille du nævus : comme mentionné, les nævus ne doivent généralement pas dépasser 8 mm dans leur axe le plus long. L'important est, lors de l'évaluation des nævus du patient, de vérifier la quantité, la familiarité et la présence du syndrome dit de mélanome familial avec nævus multiples atypiques (FAMMM).
• E, l'évolution du nævus dans le temps : ce paramètre est évalué en comparant les données de l'examen dermatologique précédent avec l'examen actuel, afin de détecter tout changement morphologique, structurel et colorimétrique du nævus.

"Les rayons ultraviolets sont néfastes pour nos nævus", conclut le spécialiste, "surtout en période estivale, pour éviter qu'ils n'aggravent davantage tout nævus atypique, il est nécessaire et indispensable de prendre des mesures de protection simples en utilisant de bonnes crèmes solaires à haut degré de protection" :

• pour les adultes, le facteur de protection solaire (FPS) doit être d'au moins 30 ;
• pour les enfants, une protection maximale (50+) est préférable.

Il est préférable de préférer les crèmes et les lotions car elles offrent une couverture plus uniforme que les sprays, avec une application toutes les 3-4 heures en cas d'exposition prolongée au soleil".