Artérite de Takayasu
Qu'est-ce que c'est?
Il s'agit d'une vascularite rare affectant l'aorte et ses branches, en particulier les artères des bras et de la tête. L'inflammation de la paroi de l'artère entraîne un degré variable de réduction de la lumière (sténose), conduisant à une occlusion et à une réduction ultérieure du flux sanguin.
Dans les bras, cela se traduit par une perte du pouls périphérique (maladie sans pouls).
Définie pour la première fois en 1908 par l'ophtalmologue Mikoto Takayasu, ce n'est qu'en 1975 qu'elle a été officiellement désignée sous le nom de "maladie de Takayasu".
Causes et facteurs de risque
La maladie touche principalement les femmes en âge de fécondité (15-30 ans) et sa prévalence est plus élevée dans les pays de l'Est.
Les causes de la maladie ne sont pas connues.
Quels sont les symptômes?
Les symptômes sont très variables selon le vaisseau impliqué: douleurs le long du trajet des artères touchées et symptômes d'ischémie des organes touchés (tels que claudication des membres, évanouissement, douleurs précordiales, douleurs abdominales).
Des symptômes systémiques peuvent également être présents, tels que:
- l'asthénie;
- la fièvre;
- les sueurs nocturnes;
- les douleurs articulaires.
Certains signes objectifs d'occlusion vasculaire sont caractéristiques:
- l'absence de pouls artériel;
- la différence de pression artérielle entre un membre et le membre controlatéral;
- la présence de souffle le long du parcours des artères.
Les complications de la maladie sont l'hypertension artérielle due à l'atteinte des artères rénales, la rétinopathie ischémique et l'insuffisance valvulaire aortique.
Les examens de laboratoire montrent une élévation de l'ESR, une anémie, une leucocytose et une hypergammaglobulinémie.
Comment est-il diagnostiqué ?
Le diagnostic est confirmé par une étude angiographique des vaisseaux artériels et, pour certains districts, par une échographie vasculaire avec étude Doppler couleur.
Examens suggérés
Comment est-il traité ?
Il a été démontré que les corticostéroïdes limitent l'activité inflammatoire et retardent la progression de la maladie.
Dans les cas résistants, des médicaments immunosuppresseurs (cyclophosphamide ou méthotrexate) peuvent être associés.
Chez les patients présentant un risque des lésions organiques, une revascularisation chirurgicale (by-pass) ou une angioplastie intraluminale percutanée (PTA) peuvent également être réalisées pendant les phases de rémission.
La maladie est généralement progressive, avec une évolution variable, mais des rémissions spontanées sont possibles.
Où le traitons-nous?
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