Arterita Takayasu (TA)
Ce este?
Aceasta este o vasculită rară care afectează aorta și ramurile sale, în special arterele de la mâini și cap. Inflamația peretelui arterial determină o scădere a lumenului de diferite grade (stenoză), până la ocluzie și, ca urmare, o scădere a fluxului sanguin.
Atunci când este afectată zona mâinilor, acest fenomen duce la pierderea pulsului periferic („boala fără puls”).
Boala a fost descrisă pentru prima dată în 1908 de către oftalmologul Mikoto Takayasu, dar a primit oficial numele de „boala Takayasu” în jurul anului 1975.
Cauze și factori de risc
Boala afectează în principal femeile aflate la vârsta fertilă (15-30 de ani) și este mai frecventă în țările estice.
Cauzele bolii sunt necunoscute.
Care sunt simptomele?
Simptomele sunt foarte diverse în funcție de vasul afectat: durere de-a lungul arterelor afectate și simptome de ischemie a organelor perfuzate (de exemplu, claudicație intermitentă, leșin, dureri în inimă, dureri abdominale).
Pot fi prezente și simptome sistemice, cum ar fi:
- astenie;
- febră;
- transpirații nocturne;
- dureri articulare.
Caracteristice sunt unele semne obiective ale ocluziei vasculare:
- lipsa pulsului arterial;
- diferența de tensiune arterială între două membre opuse;
- prezența unor zgomote de-a lungul traseului arterelor.
Complicațiile bolii sunt hipertensiunea arterială datorată afectării arterelor renale, retinopatia ischemică și insuficiența valvei aortice.
Testele de laborator arată creșterea VSG, anemia, leucocitoza și hipergammaglobulinemia.
Cum se diagnostichează?
Diagnosticul este confirmat prin examinarea angiografică a arterelor și, în unele cazuri, prin examinarea Doppler color cu ultrasunete a vaselor.
Examinări recomandate
Cum se tratează?
S-a constatat că corticosteroizii limitează activitatea inflamatorie și încetinesc progresia bolii.
În unele cazuri rezistente, se pot folosi imunosupresoare (ciclofosfamidă sau metotrexat).
La pacienții cu risc de afectare a organelor în timpul fazelor de remisiune, se pot efectua și intervenții chirurgicale, cum ar fi revascularizarea (bypass) sau angioplastia percutanatăintraluminală (PTA).
Boala este în cea mai mare parte progresivă, cu o evoluție variabilă, dar sunt posibile remisiuni spontane.