Incontinence urinaire du post-partum
Qu'est-ce que c'est?
Parmi les différentes séquelles possibles de l'accouchement par voie vaginale, l'une des plus fréquentes est l'incontinence urinaire. C'est la perte involontaire d'urine, objectivement démontrable et d'une ampleur qui constitue un problème hygiénique et social. L'incontinence urinaire du post-partum est généralement définie comme une incontinence d'effort, c'est-à-dire la perte d'urine en cas de stress (toux, rire, marche). Elle est généralement due à la laxité des tissus et à un défaut anatomique créé par l'accouchement, surtout en présence de facteurs de risque tels que l'âge maternel avancé, le poids du nourrisson et un accouchement prolongé. Son incidence est imprécise en raison de la difficulté de la patiente à rapporter ce symptôme, mais elle est d'environ 15% dans les 6 premiers mois post-partum (elle est souvent résolutive).
Quels sont les symptômes?
Le symptôme est la perte involontaire d'urine dans un contexte social inadapté. Dans la plupart des cas, elle est associée à un effort abdominal tel que la toux, le soulèvement d'un poids ou le rire.
- la perte involontaire d'urine
Comment est-il diagnostiqué ?
L'incontinence urinaire doit simplement être objectivée lors de l'examen ou par une anamnèse minutieuse avec le patient.
Comment est-il traité ?
Le traitement conservateur: il consiste en une rééducation du plancher pelvien, comprenant des séances d'électrostimulation et ce que l'on appelle la gymnastique pelvienne. Avec l'aide de sages-femmes formées, on apprend des exercices qui peuvent être répétés indépendamment à la maison. Le pourcentage de la prestation varie de 30 à 70%. S'il n'y a pas d'amélioration après 3 à 6 mois de traitement, d'autres méthodes doivent être suivies.
Le traitement pharmacologique: utilisé en cas d'incontinence par impériosité (comme mentionné précédemment, plus rare). Le médicament de choix tend à être un anticholinergique.
Le traitement chirurgical: c'est le traitement par excellence de l'incontinence d'effort et de la déficience du sphincter urétral. Les techniques sont nombreuses et doivent être adaptées au patient. Le traitement interventionnel chiro-chirurgical traditionnel consiste à appliquer une écharpe sous-urétrale pour maintenir la continence. Les techniques plus récentes comprennent des injections péri-urétrales de substances telles que le collagène et le silicone.
Où le traitons-nous?
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