Brachytérapie (curiethérapie)
Qu'est-ce que c'est?
La brachythérapie est un type de radiothérapie utilisé pour traiter le cancer de la prostate. Elle est souvent appelée radiothérapie interstitielle, car la source de rayonnement est située à l'intérieur de la prostate.
Quand cette intervention est-elle indiquée ?
La brachythérapie est indiquée pour les patients présentant une maladie confinée dans un organe, un PSA ≤ 10 ng/mL, un score de Gleason 6 à la biopsie et une taille réduite de la prostate.
Comment est-il exécuté ?
Le rayonnement est généré par de petites barres métalliques, de la taille d'un grain de riz, appelées "graines". Les graines sont insérées dans les prosates à l'aide d'aiguilles spéciales introduites dans la zone périnéale (la zone située entre l'orifice anal et le scrotum). L'intervention est réalisée sous anesthésie rachidienne (ou générale) et sous guidage échographique. Plusieurs graines sont implantées pour assurer un traitement uniforme de l'ensemble de la prostate.
Récupération
Les patients devraient pouvoir reprendre leurs activités normales au bout de quelques jours. Il est préférable d'éviter de soulever des poids pendant quelques jours après l'insertion des graines. En outre, les implants restent à vie à l'intérieur de la prostate, sans présenter de danger pour les autres personnes, car les rayonnements ne sont absorbés que par le tissu prostatique entourant les graines, et surtout parce que l'activité des graines se désintègre avec le temps. Il est toutefois conseillé aux patients en curiethérapie d'éviter de prendre les jeunes enfants dans leurs bras et de se tenir à l'écart des femmes enceintes pendant les premiers jours suivant l'implantation.
Complications à court terme
Immédiatement après la procédure de curiethérapie, il peut y avoir des douleurs ou des ecchymoses autour du périnée (la zone entre le scrotum et l'anus où les aiguilles de curiethérapie sont insérées), du sang dans l'urine et/ou le sperme, et une urgence urinaire. Ces effets secondaires à court terme sont généralement de nature légère et disparaissent habituellement dans les premières semaines suivant le traitement.
Complications à long terme
Contrairement à la radiothérapie externe, les patients traités par curiethérapie souffrent beaucoup moins d'irritation du rectum, bien que des épisodes de fistuloterectomie-urétrite aient rarement été signalés.
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