Mastectomie avec écartement des mamelons et reconstruction mammaire
Qu'est-ce que c'est?
La mastectomie avec épargne du mamelon (NSM) est un type de mastectomie conservatrice qui consiste à enlever toute la glande mammaire tout en préservant l'enveloppe cutanée, l'aréole et le mamelon. La reconstruction mammaire est effectuée au cours de la même procédure avec des implants remplaçant la glande enlevée. À ce jour, la NSM offre le meilleur résultat esthétique après une mastectomie et la reconstruction mammaire pré-pectorale apparaît comme une technique prometteuse qui permet d'obtenir d'excellents résultats esthétiques et une récupération rapide pour la patiente. Dans notre hôpital, nous proposons, dans la mesure du possible, une NSM suivie d'une reconstruction pré-pectorale immédiate par implants aux patientes chez qui un cancer du sein a été diagnostiqué ou aux femmes qui présentent un risque élevé de développer un cancer du sein et qui souhaitent voir ce risque réduit.
Quand cette intervention est-elle indiquée ?
La NSM suivie d'une reconstruction prépectorale par implant est indiquée comme procédure thérapeutique chez les patientes chez qui un cancer du sein a été diagnostiqué et comme procédure de réduction du risque chez les femmes présentant un risque élevé de développer un cancer du sein dans le futur en raison de mutations génétiques ou de caractéristiques personnelles (c'est-à-dire irradiation antérieure, diagnostic de cancer du sein controlatéral).
Comment est-il exécuté ?
La NSM avec reconstruction prépectorale est pratiquée sous anesthésie générale et est réalisée en enlevant tout le tissu mammaire et en laissant le mamelon, l'aréole et la peau du sein. Chez les patientes atteintes d'un cancer du sein, le tissu situé sous le mamelon est vérifié et si un cancer est détecté, le complexe mamelon-aréole est excisé. Les implants mammaires sont placés dans la poche où le tissu glandulaire a été enlevé, juste au-dessus du grand pectoral, sans altérer le muscle ni prolonger la chirurgie par une procédure plus invasive. Sur le drain, le sein estplacé.
Récupération
La récupération après une NSM et une reconstruction mammaire prépectorale par implants est relativement rapide car le muscle reste "intact". La patiente peut généralement sortir de l'hôpital le deuxième jour postopératoire et les drains sont généralement retirés dans les deux semaines.
Complications à court terme
Saignement peropératoire ou postopératoire, infection, déhiscence, nécessité de réintervention en raison d'un saignement ou de marges positives, chéloïdes, asymétrie du sein, faible satisfaction quant aux résultats cosmétiques, nécrose de la peau ou du complexe mamelon-aréole, sérome nécessitant éventuellement une aspiration à l'aiguille, douleur locale, contracture capsulaire, lymphome anaplasique à grandes cellules associé à l'implant mammaire.
Où le traitons-nous?
Êtes-vous intéressé à recevoir le traitement?