保留乳头的乳房切除术和乳房重建
定义
保留乳头的乳房切除术(NSM)是一种保守性乳房切除术,即切除整个乳腺但保留皮肤包膜、乳晕和乳头。 乳房重建则是在进行切除术期间置入假体替代被切除的腺体。 至今,继乳房切除术之后,NSM提供了最佳美容效果。胸前乳房重建作为新兴技术前景良好,可获得最佳美容效果并使患者迅速恢复。 在本院,我们会尽可能为诊断患有乳腺癌的患者或希望降低乳腺癌风险的高危女性提供NSM以及紧随其后的胸前植入物乳房重建。
手术的适用范围
NSM之后进行胸前植入物乳房重建,对于诊断为乳腺癌的患者而言是一种治疗性手术,对于因基因突变或个人特征(即,既往接受过放疗,诊断为患有对侧乳腺癌)而可能在未来患上乳腺癌的高危女性而言是一种降低风险的手术。
如何执行?
NSM伴胸前乳房重建在全身麻醉下进行,切除所有乳房组织, 保留乳头、乳晕和乳房皮肤。 对于乳腺癌患者 ,需要检查乳头下组织是否存在乳腺癌,如果检查存在乳腺癌,则需要切除乳头-乳晕复合体。 将乳房植入物填入胸大肌上方因切除腺体组织而显露的缺口中,未损伤肌肉,也未因更具创伤性的操作而延长手术。 每个乳房放置一根引流管。
恢复
NSM伴胸前植入物乳房重建完成之后,恢复相对较快,因为手术“未触及”肌肉。 患者通常在术后第二天即可出院, 两周内拆除引流管。
短期并发症
术中或术后出血、感染、开裂、因出血或切缘阳性需再次干预、 瘢痕疙瘩、乳房不对称、美容效果满意度低、皮肤坏死或乳头-乳晕复合体坏死、最终需要针吸的血清肿、局部疼痛、包膜挛缩、乳房植入物相关性间变大细胞淋巴瘤。