Empiem
Ce este?
Acesta este un revărsat pleural purulent, adică prezența puroiului în cavitatea pleurală.
Cauze și factori de risc
În cele mai multe cazuri, empiemul se datorează unei pneumonii, care poate duce la pleurezie cu revărsare pleurală; atunci când apare puroi, este vorba de empiem. Empiemul poate fi, de asemenea, o complicație a unei intervenții chirurgicale. Oamenii se îmbolnăvesc atunci când sistemul imunitar nu este capabil să răspundă eficient la o infecție, fie pentru că este mai puțin eficient, fie pentru că germenul care provoacă infecția este deosebit de periculos.
Această boală poate fi afectată de reprezentanți ai ambelor sexe de orice vârstă. Copiii pot fi, de asemenea, expuși riscului. Cei mai afectați sunt pacienții cu apărarea imunitară slăbită, cum ar fi pacienții care fac chimioterapie, pacienții cu boli imunologice sau pacienții cu sindrom de imunodeficiență dobândită.
Care sunt simptomele?
Simptomele sunt nespecifice; puteți avea febră, tuse cu flegmă, dificultăți de respirație, globule albe ridicate și indici inflamatori precum VSG și PCR. Revărsarea pleurală este recunoscută pe o radiografie toracică. Lichidul drenat are un caracter purulent.
Acest lucru se întâmplă în trei etape, una după alta:
- exsudativ
- fibrino-purulent
- organizatoric
Cum se diagnostichează?
Radiografie toracică și CT toracică cu substanță de contrast. Tomografia computerizată toracică nu este întotdeauna necesară la copii, deoarece ecografia toracică poate fi folosită pentru a monitoriza evoluția efuziunii.
Examinări recomandate
Cum se tratează?
În stadiul exsudativ, empiemul este tratat cu un drenaj plasat în spațiul pleural, astfel încât spațiul pleural să poată fi golit de puroi. În următoarea etapă, lichidul începe să se autoorganizeze, formând concamere, în acest caz fiind necesară intervenția toracoscopică pentru a curăța cavitatea pleurală. În ultima etapă, plămânul este capturat de pleura viscerală suprapusă, care devine groasă și rigidă și nu permite o expansiune adecvată. În acest caz, este necesară o operație cu deschiderea toracelui (toracotomie), care permite curățarea completă a cavității pleurale și decorticarea plămânului, adică îndepărtarea stratului gros care îl capturează. O antibioterapie intravenoasă adecvată este indicată în toate cele trei etape. Pacientul cu acest tratament a fost complet vindecat de boală fără consecințe.
Complicațiile empiemului pot fi fibroza pulmonară, deformarea peretelui toracic, drenajul spontan al empiemului prin piele (empiem needitatis) sau prin bronhii (fistola bronco-pleurică).