Orbitopatia asociată cu tiroida
Ce este?
Cunoscută și sub denumirea de TAO (Thyrod-Associated Ophthalmophaty), această afecțiune este o complicație a bolilor autoimune, cum ar fi boala Graves-Bazedov (în majoritatea cazurilor) sau glanda tiroidă Hashimoto (într-o minoritate).
Cauze și factori de risc
- În copilărie, este rară.
- La femei apare mai des (de 2,5 până la 6 ori) decât la bărbați.
- Mai frecventă între 30 și 50 de ani.
- În strânsă legătură cu fumatul.
- Manifestările cele mai severe cresc odată cu vârsta, mai ales la bărbați.
- incidența anuală în Statele Unite este de 16 femei față de 2,9 bărbați la 100.000 de persoane pe an.
- Terapia cu iod radioactiv poate agrava tabloul sau îl poate provoca.
Care sunt simptomele?
Leziunile orbitale pot fi mono- sau bilaterale și de severitate variabilă. TAO apare de obicei după debutul disfuncției tiroidiene (de obicei hipertiroidism), dar o poate și precede.
Manifestările includ:
- retracția pleoapei superioare (un ochi mai deschis și o vedere „barată”);
- ;chemoză (edem conjunctival ocular);
- hiperemie conjunctivală (înroșirea conjunctivei);
- ;epifora (lacrimi care curg pe obraji din cauza îngustării canalelor lacrimale);
- edem periorbital (umflarea țesuturilor din jurul ochiului);
- durere;
- diplopie (vedere dublă);
- strabism;
- exoftalmie (proeminența ochiului).
Cum se diagnostichează?
Examinări recomandate
Cum se tratează?
Diagnosticul și tratamentul TAO necesită o cooperare strânsă între un endocrinolog și un neuro-oftalmolog. Evaluarea timpurie este foarte importantă pentru a identifica formele care prezintă risc de evoluție și care pot fi ajutate de terapiile disponibile în prezent.
Normele comportamentale care trebuie respectate sunt următoarele:
- respectarea strictă a instrucțiunilor endocrinologului privind tratamentul disfuncției tiroidiene;
- abstinența completă de la fumat;
- evitarea încăperilor afumate, prăfuite și foarte uscate;
- utilizarea regulată a lacrimilor artificiale;
- protejarea ochiului de razele solare cu ochelari adecvați;
- dacă este necesar, utilizarea de măști în timpul somnului pentru a ajuta la închiderea pleoapelor și evitarea traumatizării corneei.
Există mai multe opțiuni de tratament, care trebuie alese individual pentru fiecare caz în parte. Acestea includ:
- corectarea disfuncției tiroidiene, dacă există;
- terapia imunosupresoare (cortizon și alte medicament);
- terapia cu analogi ai somatostatinei (octreotidă, lanreotidă);
- injectarea de toxină botulinică (pentru tratarea pleoapelor retrase);
- radioterapia orbitei;
- tratamentul chirurgical (corectarea retracției pleoapelor, decompresia orbitală, corectarea strabismului).