اعتلال الغدة الدرقية (DO)
ما هذا؟
يُطلق عليه أيضًا (TAO) (Thyrod-Associated Ophthalmophaty)، وهو أحد المضاعفات المرتبطة بأمراض المناعة الذاتية مثل مرض (Basedow) ،في معظم الحالات، أو الغدة الدرقية ل هاشيموتو (في الأقلية).
الأسباب وعوامل الخطر
- إنه نادر في مرحلة الطفولة.
- وهو أكثر شيوعًا عند النساء (2.5 إلى 6 مرات) منه عند الرجال.
- وهو أكثر شيوعًا بين سن 30 و 50 عامًا.
- يرتبط بشدة بالتدخين.
- تزداد المظاهر الأكثر خطورة مع تقدم العمر، خاصة عند الرجال.
- يبلغ معدل الإصابة السنوي في الولايات المتحدة 16 امرأة مقابل 2.9 رجل لكل 100000 شخص سنويًا.
- قد يؤدي العلاج باليود المشع إلى تفاقم الصورة أو التسبب في تطورها.
ما هي الأعراض؟
قد يكون الوصول إلى المدار أحاديًا أو ثنائيًا بدرجات متفاوتة من الشدة. يحدث(TAO) عادةً بعد ظهور ضعف الغدة الدرقية (عادة فرط نشاط الغدة الدرقية)، ولكن يمكن أيضًا أن يسبقه.
تشمل المظاهر:
- تراجع الجفن العلوي (عين أكثر انفتاحًا ومظهر «مغلق»)؛
- داء كيميائي (تورم الملتحمة العيني)؛
- احتقان الملتحمة ( احمرار الملتحمة) ؛
- إبيفورا (تدفق الدموع إلى أسفل الخدين بسبب ضيق القنوات الدمعية)؛
- الوذمة المحيطة بالحبل (تورم الأنسجة حول العين)؛
- الألم؛
- الرؤية المزدوجة؛
- الحول؛
- طفح الملتحمة (العين النتوبية).
كيف يتم تشخيصه؟
الإختبارات (الفحوصات) المقترحة
كيف يتم علاجه؟
التعاون الوثيق بين طبيب الغدد الصماء وطبيب العيون العصبي ضروري لتشخيص وعلاج (TAO). يعد التقييم المبكر مهمًا جدًا، من أجل تحديد الحالات المعرضة لخطر التطور والتي يمكن أن تستفيد من العلاجات المتاحة اليوم.
قواعد السلوك التي يجب اتباعها هي كما يلي:
- اتبع بدقة تعليمات طبيب الغدد الصماء فيما يتعلق بعلاج ضعف الغدة الدرقية؛
- الامتناع تمامًا عن التدخين؛
- تجنب البيئات المليئة بالدخان والغبار والجافة جدًا؛
- استخدم الدموع الاصطناعية بانتظام؛
- احمي العينين من التعرض لأشعة الشمس باستخدام النظارات الواقية المناسبة؛
- إذا لزم الأمر، استخدم الأقنعة أثناء النوم للمساعدة في إغلاق الجفون وتجنب إيذاء القرنية.
هناك عدد من خيارات العلاج التي يجب تكييفها مع كل حالة. و تشمل ما يلي:
- تصحيح خلل الغدة الدرقية، إذا لزم الأمر؛
- العلاج المثبط للمناعة (الكورتيزون والأدوية الأخرى)؛
- العلاج بنظائر السوماتوستاتين (أوكتريوتيد، لانريوتيد)؛
- إعطاء توكسين البوتولينوم (لعلاج تراجع الجفن)؛
- العلاج الإشعاعي المداري؛
- العلاج الجراحي (تصحيح تراجع الجفن، تخفيف الضغط المداري، تصحيح الحول).
الإجراءات المقترحة
أين نعالجه؟
داخل مجموعة مستشفيات سان دوناتو ، يمكنك العثور على: أخصائيي الحالة في هذه الأقسام: