Stenoză aortică

Ce este?

Stenoza aortică este o afecțiune larg răspândită, datorată în cele mai multe cazuri îmbătrânirii naturale a organismului și calcifierii valvei aortice.  În general, apare la o vârstă mai înaintată, între 60-70 de ani. Mai rar, este cauzată de malformații congenitale sau de origine reumatismală.
Boala constă în deschiderea redusă a valvei aortice calcificate, care devine astfel un obstacol în calea trecerii fiziologice a sângelui dinspre inimă spre organism. Munca inimii crește, iar ventriculul stâng este supus unei supraîncărcări de presiune. În timp, pentru a compensa această stare, mușchiul cardiac se îngroașă și devine din ce în ce mai obosit.

Solicitați o programare

Cauze și factori de risc

Cea mai frecventă cauză a stenozei aortice este degenerarea calcifică a valvei din cauza procesului de inervație: aceasta apare de obicei după vârsta de 60 de ani. Există forme de stenoză aortică cu debut precoce, în general asociate cu forme congenitale de valvulopatie, cum ar fi „bicuspidul” aortic.

Care sunt simptomele?

Stenoza aortică ușoară sau moderată poate să nu prezinte simptome deosebite. Atunci când stenoza aortică este severă, simptomele apar de obicei atât la efort, cât și în repaus. Dintre acestea, cele mai frecvente sunt durerea toracică și pierderea cunoștinței (sincopă). Pe măsură ce oboseala cardiacă se înrăutățește, încep să apară simptome precum dificultăți de respirație, dificultăți de respirație în condiții de stres, acumulări de lichid în plămâni sau la nivelul extremităților inferioare.

  • dureri în piept
  • pierderea cunoștinței (sincopă)
  • dificultăți de respirație
  • lipsă de aer în condiții de stres
  • acumularea de lichid în plămâni
  • acumularea de lichid la nivelul membrelor inferioare

Cum se diagnostichează?

Stenoza aortică este diagnosticată cu ajutorul unei ecocardiograme: examinarea permite vizualizarea deschiderii reduse a valvei și determinarea severității stenozei prin măsurarea gradientului (adică a diferenței de presiune) dintre ventriculul stâng și aortă și măsurarea suprafeței reziduale a valvei.

Examinări recomandate

Cum se tratează?

Medicamentele pot ajuta la controlul și reducerea simptomelor în stadiile incipiente ale bolii, atunci când gradul de stenoză este ușor sau ușor-moderat, cu monitorizarea evoluției bolii în timp. În cazul stenozei aortice simptomatice severe, singura soluție este intervenția chirurgicală pentru implantarea unei valve protetice.
Înlocuirea valvei aortice calcificate se face prin operație pe cord deschis, cu stop cardiac și circulație extracorporală. La majoritatea pacienților, aceasta este procedura de elecţie. Valva stenotică nativă este înlocuită cu o proteză, care poate fi:
mecanică, robustă și suficient de durabilă pentru a fi considerată o soluție permanentă. Materialele metalice care o compun necesită ca pacientul să urmeze o terapie anticoagulantă pe viață pentru a preveni formarea de cheaguri (embolie).
biologică, compusă din materiale de origine animală. Această caracteristică, pe de o parte, nu necesită ca pacientul să urmeze o terapie anticoagulantă, dar, pe de altă parte, expune proteza la uzură, cu eventuala necesitate a unei reoperații.

INTERVENȚIE CHIRURGICALĂ PENTRU STENOZA AORTICĂ
Abordările chirurgicale care pot fi utilizate sunt diferite în funcție de gradul de invazivitate:
intervenția tradițională este cea care se realizează prin sternotomie totală, în timp ce așa-numita abordare minim invazivă poate f:
Sternotomia superioară parțială sau mini-sternotomia: este cea mai frecventă tehnică care implică incizii cutanate mai scurte și permite să se lase intactă o parte a sternului.
Mini-toracotomia anterioară dreaptă: se accesează prin cel de-al doilea spațiu intercostal, cu o incizie cutanată de aproximativ 5-6 cm, fără a leza nicio structură osoasă (sternul și coastele). Mini-toracotomia, în comparație cu mini-sternotomia, a demonstrat rezultate clinice mai bune, în special în ceea ce privește reducerea incidenței fibrilației atriale postoperatorii și reducerea duratei de spitalizare la terapie intensivă și a duratei totale de spitalizare.

TAVI
În ultimul deceniu, a fost dezvoltată o tehnică de implantare a valvei aortice complet percutanată. Procedura numită TAVI (implantarea transcateterică a valvei aortice) se realizează percutanat prin avansarea protezei printr-o puncție a arterei femurale (artera piciorului). Prin urmare, procedura se realizează sub anestezie locală, fără a fi nevoie de deschiderea toracelui cu sternotomie și fără a fi necesară circulația extracorporală.
TAVI a fost creată inițial pentru pacienții care nu erau eligibili pentru intervenția chirurgicală tradițională din cauza riscului chirurgical prohibitiv, iar ulterior s-au obținut rezultate excelente la pacienții cu risc chirurgical ridicat, intermediar și scăzut. TAVI este în prezent tratamentul de elecție la pacienții cu risc operator intermediar sau ridicat și poate fi luat în considerare pentru toți pacienții cu vârsta de 75 de ani sau mai mult.

Citește mai multCitiți mai puțin

Unde o tratăm?

La Grupul San Donato,",puteți găsi specialiști în Stenoză aortică specialists at these departments:

Departamentele noastre

Doriți să primți un tratament?

Contactați-ne și ne vom ocupa de dvs.
Solicitați o programare