Ulcerul peptic (ulcer gastric şi duodenal)
Ce este?
Ulcerul peptic este o afecțiune patologică caracterizată prin afectarea membranei mucoase a stomacului sau a duodenului, care se răspândește în profunzime în straturile interioare. Ulcerul duodenal este mult mai frecvent și apare mai devreme. Ulcerul gastric este mai puțin frecvent, apare mai târziu în viață și este asociat, de obicei, cu gastrita atrofică cronică. După vindecare, există o rată mare de recurență.
Principalul factor în geneza ulcerului peptic este infecția stomacului cu bacteria Helicobacter pylori, care poate provoca inflamații și formarea de ulcere atât în stomac, cât și, datorită influenței sale asupra secreției acide, în duoden. Caracteristicile genetice, stimulii nervoși, fumatul și alcoolul sunt alți factori implicați în geneza bolii.
În ulcerul peptic, pe de altă parte, secreția acidă gastrică nu joacă niciun rol, iar în multe cazuri este redusă din cauza gastritei atrofice. Un tip special de ulcer, localizat în principal în stomac, poate fi cauzat de ingestia pe termen lung de medicamente antiinflamatoare, cum ar fi aspirina, care suprimă producția de factori de protecție (mucus și bicarbonat) capabili în mod normal să protejeze stomacul de efectele acidului.
Care sunt simptomele?
Cele mai frecvente simptome sunt durerea și arsurile la stomac. În cazul ulcerului duodenal, acestea apar mai ales noaptea și pe stomacul gol, în timp ce în cazul ulcerului gastric acestea apar imediat după masă. Ulcerele gastrice sunt adesea asociate cu simptome dispeptice (dificultăți de digestie, sațietate precoce, balonare), probabil din cauza gastritei cronice concomitente. Printre complicații se numără anemia progresivă sau hemoragia acută (caracterizată printr-o scurgere de scaune lichide cunoscută sub numele de „melenă” sau vărsături cu sânge). În cazuri mai rare, ulcerul se poate perfora, provocând o agravare a simptomelor dureroase.
· durere și arsură în stomac
· probleme digestive
· plenitudine precoce
· balonare
· melenă
· vărsături cu sânge
Cum se diagnostichează?
Diagnosticul se face prin gastroduodenoscopie, însoțită de o biopsie a mucoasei gastrice. Biopsia ulcerului gastric este importantă pentru a exclude patologiile neoplazice. Căutarea infecției cu Helicobacter pylori este foarte importantă pentru a se trece la eradicarea definitivă cu antibioterapie.
Cum se tratează?
Există diverse medicamente eficiente, cum ar fi inhibitorii secreției acide gastrice (anti-H2, inhibitori ai pompei de protoni) și protectori ai mucoasei, dar numai eradicarea Helicobacter pylori (cu combinații de diverse medicamente, în special antibiotice) poate rezolva definitiv problema recidivelor. Tratamentul hemoragiilor acute este în principal endoscopic, cu administrare peripleurală de vasoconstrictoare sau de cleme metalice pentru oprirea sângerării.