مرض القرحة الهضمية (قرحة المعدة/قرحة الاثني عشر)
ما هذا؟
القرحة الهضمية هي حالة مرضية تتميز بتلف بطانة المعدة أو الاثني عشر وتمتد إلى عمق الطبقات الداخلية. قرحة الاثني عشر أكثر شيوعًا وتظهر في وقت سابق. قرحة المعدة أقل شيوعًا، وتظهر في سن أكبر، وترتبط عمومًا بالتهاب المعدة الضموري المزمن. بعد الشفاء، هناك نسبة عالية من عودة المرض.
أحد العوامل المهمة في نشأة قرحة المعدة هو عدوى المعدة بواسطة هيليكوباكتر بيلوري، وهي بكتيريا يمكن أن تسبب الالتهاب وتكوين القرحة في كل من المعدة، ومن خلال تأثيرها على إفراز الحمض، في الاثني عشر. الصفات الوراثية والمحفزات العصبية والتبغ والكحول هي عوامل أخرى تشارك في نشأة المرض.
في قرحة المعدة، لا يلعب إفراز حمض المعدة دورًا، وفي كثير من الحالات يتم تقليله بسبب التهاب المعدة الضموري. يمكن أن يحدث نوع معين من القرحة، التي تقع أساسًا في المعدة، بسبب تناول الأدوية المضادة للالتهابات لفترة طويلة مثل الأسبرين، والتي تمنع إنتاج العناصر الواقية (المخاط والبيكربونات) التي عادة ما تكون قادرة على الدفاع عن المعدة ضد تأثير الحمض.
ما هي الأعراض؟
الأعراض الأكثر شيوعًا هي الألم وحرقة المعدة. في حالة قرحة الاثني عشر، تحدث غالبًا في الليل وعلى معدة فارغة، بينما في حالة قرحة المعدة، تحدث فور تناول الوجبة. غالبًا ما ترتبط قرحة المعدة بأعراض عسر الهضم (صعوبة الهضم والشبع المبكر والانتفاخ)، ربما بسبب التهاب المعدة المزمن المصاحب. المضاعفات هي فقر الدم التدريجي أو النزف الحاد (الذي يتميز بإخلاء براز مسامي يسمى «ميلينا» أو قيء الدم). وبشكل أقل شيوعًا، قد تثقب القرحة، مما يؤدي إلى تفاقم الأعراض المؤلمة.
- حرقة و ألم المعدة
- .صعوبة الهضم
- الشبع المبكر
- النفخ
- إخلاء البراز المسامي
- والقيء الدموي
كيف يتم تشخيصه؟
يتم التشخيص عن طريق تنظير المعدة والأمعاء، مصحوبًا بأخذ خزعات من الغشاء المخاطي في المعدة. من المهم أخذ خزعة لقرحة المعدة لاستبعاد أمراض الأورام. يعد البحث عن عدوى هيليكوباكتر بيلوري أمرًا مهمًا للغاية من أجل المضي قدمًا في الاستئصال المحتمل عن طريق العلاج بالمضادات الحيوية.
كيف يتم علاجه؟
هناك أدوية فعالة مثل مثبطات إفراز حمض المعدة (مضادات H2 ومثبطات مضخة البروتون) وواقيات الغشاء المخاطي، ولكن فقط القضاء على هيليكوباكتر بيلوري (مع مجموعات من الأدوية المختلفة، بما في ذلك المضادات الحيوية) يمكن أن يحل مشكلة التكرار بشكل دائم. يتم علاج النزف الحاد بالمنظار بشكل أساسي، عن طريق الحقن الجراحي لمضيقات الأوعية أو المشابك المعدنية لوقف النزيف.