RMN mamar
Ce este?
Rezonanța Magnetică Nucleară (RMN) este un examen utilizat cu ajutorul unui dispozitiv cu câmpuri magnetice, asemănător cu un magnet uriaș, ce nu presupun riscuri pentru sănătate. Arată ca un tub lung, de aproximativ 2 metri, unde pacientul este așezat culcat, cu sâni așezați în două cupe mari, cu mâinile sub cap sau de-a lungul corpului, în poziție confortabile. Necesită întotdeauna injectarea intravenoasă a substanței de contrast, cu excepția studiului implanturilor mamare.
Principala caracteristică a acestui examen este sensibilitatea ridicată, adică o capacitate de identificare a tumorii, chiar și în cazurile în care mamografia și ecografia nu o pot identifica. Cu toate acestea, reprezintă un examen complementar mamografiei și ecografiei tradiționale, uneori capabil să le depășească limitările, dar nu să le înlocuiască, deoarece poate oferi informații deseori dificil de interpretat. Nu implică risc biologic, dar trebui utilizat cu recomandări specifice.
Când este indicată această examinare?
- Screening-ul femeilor cu risc genetic sau risc ridicat de cancer mamar în istoricul familiei.
RMN-ul mamar s-a dovedit a fi examenul de referință în cazul mutației genetice, BRCA1/2, și în cazuri de risc ridicat din cauza istoricului familial sau personal al femeii. Monitorizarea acestor femei include RMN mamar anual, alternând la 6 luni cu mamografie la vârsta de peste 35/40 ani sau ecografie pentru femei mai tinere.
- În cazul metastazelor de origine necunoscută, căutarea tumorii primare mamare probabile, cu examinarea clinică a sânului, mamografia și ecografia au un rezultat negativ.
În cazul metastazelor de origine mamară, în absența cancerului mamar evident la examinare, mamografie sau ecografie, RMN-ul poate identifica 50% dintre tumorile mamare ce nu sunt vizibile altfel.
- Stadializarea locală a tumorilor maligne deja diagnosticate cu ajutorul tehnicilor tradiționale.
Numeroase studii demonstrează că acest examen înregistrează rezultate superioare în definirea dimensiunii tumorii; poate identifica, mai bine decât mamografia și ecografia, prezența altor tumori coexistente. Când tumora este mare, RMN este singurul examen ce permite definirea exactă a acesteia, permițând evaluarea infiltrării mușchilor în peretele toracic. Cu toate acestea, utilizarea acestui examen nu implică întotdeauna un beneficiu real: din acest motiv, această indicație trebuie convenită întotdeauna cu chirurgul și medicul oncolog.
- Monitorizarea răspunsului tumorii mamare la chimioterapia neoadjuvantă.
În special, chimioterapia tumorilor este efectuată înainte de intervenția chirurgicală. În aceste cazuri, RMN-ul s-a dovedit a fi deosebit de exact în definirea răspunsului la terapie, așadar, uneori de comun acord cu medicul oncolog, este utilizat pentru a monitoriza răspunsul la tratament.
- Examenul sânilor cu implanturi.
În cazul suspiciunii de complicații la implantul protetic (capsulă fibroasă îngroșată, hematom) sau în cazul rupturii protezei în sine, RMN-ul s-a dovedit a fi deosebit de util.
- Discrepanța dintre imaginile obținute la mamografie, cele ecografice și examenul clinic (Rezolvarea problemelor).
RMN trebuie recomandat în acest caz. Când, la examinare, există suspiciunea de cancer, neconfirmată de alte teste, utilizarea RMN-ului poate fi justificată pentru clarificarea dubiilor. Este important să subliniem că, în orice caz, RMN nu înlocuiește aspirația pe ac gros sau biopsia pe ac gros.
Cum se execută?
Examenul durează în medie aproximativ zece minute, dar poate dura până la jumătate de oră în cazul unei evaluări a implantului mamar. Pentru ca examenul să aibă succes este esențial ca femeia să rămână absolut nemișcată. De fapt, sunt necesare numeroase imagini care, odată achiziționate, trebuie suprapuse pentru a fi procesate computerizat. Examenul nu este dureros. RMN implică întotdeauna studierea simultană a ambilor sâni, în volumul integral al acestora.
Deoarece completează examenele tradiționale, este esențial ca femeia să meargă la examen cu toate documentele referitoare la sâni, în special mamografie și ecografie.
Substanța de contrast paramagnetică, un medicament injectat într-o venă a brațului pe parcursul examenului, este obligatorie pentru evaluarea sânului. În absența substanței de contrast, leziunile nu pot fi diferențiate de țesutul mamar normal. Această substanță de contrast este foarte diferită de cea utilizată pentru scanările CT și de obicei nu provoacă probleme.
Dacă nu este urgent, examenul ar trebui efectuat între ziua a 5-a și a 15-a a menstruației sau după întreruperea terapiei de substituţie hormonală. Este obligatoriu să nu consumați alimente cu 3 ore înainte de procedură. În zilele dinaintea examenului, cu 1 lună înainte, trebuie recoltat sânge pentru evaluarea nivelurilor de creatinină.
Contraindicații
Acest examen nu poate fi efectuat în cazul:
- prezenței unui pacemaker;
- prezenței protezei din metale feroase;
- claustrofobiei.