تصوير الثدي بالرنين المغناطيسي
ما هذا؟
التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) هو فحص باستخدام جهاز المجال المغناطيسي، على غرار المغناطيس الضخم، الذي لا يشكل أي خطر على الصحة. يتم تقديمه على شكل أنبوب طويل يبلغ طوله حوالي مترين، حيث ترقد المريضة على بطنها، ويستريح ثدييها في حافظتين كبيرتين، ويديها تحت الرأس أو على الجانبين، في وضع مريح. يتطلب دائمًا الحقن الوريدي لوسط التباين، باستثناء دراسة زراعة الثدي.
السمة الرئيسية لهذا الفحص هي حساسيته العالية، أي القدرة على تحديد الورم، حتى في الحالات التي لا يمكن فيها التصوير الشعاعي للثدي والموجات فوق الصوتية. إنه فحص تكميلي للتصوير الشعاعي للثدي التقليدي والموجات فوق الصوتية، والذي يحل أحيانًا قيودها، لكنه لا يحل محلها لأنه يمكن أن يوفر معلومات يصعب تفسيرها غالبًا. لا ينطوي على أي خطر بيولوجي، ولكن يجب استخدامه مع مؤشرات محددة.
متى يشار إلى هذا الإختبار؟
- فحص النساء المعرضات لخطر وراثي أو عائلي مرتفع للإصابة بسرطان الثدي.
أثبت التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي انه الاختبار القياسي الذهبي للطفرات الجينية،(BRCA1/2) وفي حالات الخطورة العالية بسبب التاريخ العائلي أو الشخصي. في هذه الحالات، يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي مرة واحدة في السنة، بالتناوب مع تصوير الثدي الشعاعي نصف السنوي للنساء فوق 35/40 سنة أو التصوير بالموجات فوق الصوتية للنساء الأصغر سنا.
- فحص الأورام الأولية في حالة ورم خبيث من أصل غير معروف، ربما في الثدي، مع الفحص السريري للثدي، التصوير الشعاعي للثدي والتصوير الوميضي غير الطبيعي.
في حالة نقائل الثدي، في حالة عدم وجود أورام الثدي الواضحة في الفحص والتصوير الشعاعي للثدي والموجات فوق الصوتية، يمكن للتصوير بالرنين المغناطيسي تحديد 50٪ من أورام الثدي غير القابلة للكشف.
- التدريج المحلي للأورام أو الحالات التي تم تشخيصها بالفعل باستخدام التقنيات التقليدية.
أظهرت العديد من الدراسات أن هذا الاختبار أفضل لتحديد حجم الورم؛ فمن الأفضل للكشف عن الأورام الأخرى الموجودة في نفس الوقت مثل التصوير الشعاعي للثدي والموجات فوق الصوتية. عندما يكون الورم كبيرًا، فإن التصوير بالرنين المغناطيسي هو الفحص الوحيد الذي يمكنه تحديد الورم بدقة وتقييم ما إذا كان هناك تسلل لعضلات جدار الصدر. ومع ذلك، فإن استخدام هذا الفحص لا يحقق دائمًا فائدة حقيقية، لذلك يجب أن يتم الاتفاق عليه دائمًا مع الجراح وطبيب الأورام.
- تحقق من استجابة ورم الثدي للعلاج الكيميائي البسيط أو المساعد.
في حالة الأورام المحددة، يتم إعطاء العلاج الكيميائي قبل الجراحة. في هذه الحالات، أثبت التصوير بالرنين المغناطيسي أنه دقيق بشكل خاص في تحديد الاستجابة للعلاج. لذلك يتم استخدامه أحيانًا بالتشاور مع طبيب الأورام لمراقبة الاستجابة.
- دراسة الثديين مع الغرسات.
في حالة الاشتباه في حدوث مضاعفات للزرع (سماكة المحفظة الليفية، ورم دموي) أو تمزق الزرع، أثبت التصوير بالرنين المغناطيسي أنه مفيد بشكل خاص.
- الخلاف بين تصوير الثدي بالأشعة السينية والموجات فوق الصوتية وصور الفحص السريري.
في هذه الحالة، يمكن الإشارة إلى التصوير بالرنين المغناطيسي. عندما يكون هناك اشتباه في الإصابة بالسرطان، وهو ما لم تؤكده الفحوصات الأخرى، قد يكون هناك ما يبرر استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي لإزالة الشك. من المهم ملاحظة أنه في جميع الحالات، لا يحل التصوير بالرنين المغناطيسي محل الشفط أو خزعة الإبرة.
كيف يتم تنفيذه؟
يستمر الفحص لمدة عشر دقائق في المتوسط، ولكن يمكن أن يستغرق ما يصل إلى نصف ساعة إذا تم تقييم غرسات الثدي. لكي ينجح الاختبار، من الضروري أن تظل المرأة ثابتة تمامًا. هناك حاجة إلى عدد كبير من الصور التي، بمجرد الحصول عليها، يجب أن يتم فرضها على بعضها البعض من أجل معالجتها بواسطة الكمبيوتر. الاختبار غير مؤلم. يتضمن الرنين المغناطيسي دائمًا الدراسة المتزامنة لكلا الثديين في حجمهما بالكامل.
بالإضافة إلى الفحوصات التقليدية التي يتم إجراؤها، من الضروري أن تذهب المرأة إلى الفحص مع جميع وثائق الثدي التي بحوزتها، بما في ذلك التصوير الشعاعي للثدي والموجات فوق الصوتية.
لتقييم الثدي، هناك حاجة إلى عامل تباين مغناطيسي، وهو دواء يتم حقنه في وريد الذراع أثناء الفحص. بدون استخدام وسيط تباين، لا يمكن التمييز بين الآفات من أنسجة الثدي الطبيعية. يختلف وسيط التباين هذا اختلافًا كبيرًا عن تلك المستخدمة في التصوير المقطعي المحوسب ولا يمثل مشكلة بشكل عام.
يجب إجراء الفحص، إذا لم يكن عاجلاً، بين اليومين الخامس والخامس عشر من اليوم الأول من ايام الدورة الشهرية أو بعد التوقف عن العلاج بالهرمونات البديلة. مطلوب صيام لمدة 3 ساعات قبل الاختبار في الأيام التي تسبق الفحص، في غضون شهر واحد، يجب أخذ عينة دم لتقييم الكرياتينين المنبعث.
موانع الاستعمال
لا يمكن إجراء هذا الفحص في الحالات التالية:
- وجود جهاز تنظيم ضربات القلب؛
- وجود الأطراف الاصطناعية المعدنية الحديدية؛ الخوف من
- الأماكن المغلقة.