Screening adenocarcinom pancreatic
Ce este?
„Ce să fac dacă în familia mea există mai multe cazuri de cancer pancreatic sau se descoperă că am una dintre aceste mutații genetice?”
La Centrul Pancreatic din cadrul Ospedale San Raffaele există o clinică de ambulatoriu dedicată subiecților considerați a fi expuși riscului de cancer pancreatic, ce va evalua dacă pacientul prezintă criteriile pentru a fi inclus în registru, în baza consimțământului informat.
Dacă sunt indicate, este posibil să fie prescrise examene imagistice pancreatice și/sau teste genetice aprofundate sau examen genetic.
Când este indicată această examinare?
Conform estimărilor, între 5 și 15% din adenocarcinoamele pancreatice au bază ereditară/genetică. Unele mutații genetice cunoscute sunt asociate cu risc oncologic ridicat.
Aceste mutații sunt, de exemplu cele legate de pancreatita cronică de origine genetică (SPINK1, PRSS1, CFTR, CTRC), mutații la nivelul Melanomului Malign Familial (CDKN2A), Sindromului Peutz-Jeghers (STK11/LKB1) sau mutații genetice legate de cancerul mamar și ovarian (BRCA1/BRCA2), PALB2 sau Sindromul Lynch (MSH2, MLH1).
Cu toate acestea, există multe cazuri de familii cu numeroase cazuri de cancer pancreatic (minim două cazuri pe aceeași ramură, maternă sau paternă) unde nu apar mutații de acest tip (sau unde nu există mutații identificate până în prezent) și în acest caz discutăm despre „Cancer Pancreatic Familial” (CPF).
Acești subiecți, pe baza vârstei lor și celei a membrului (membrilor) familiei lor afectat (afectați) de cancer pancreatic, primesc indicație de monitorizare în cadrul REGISTRULUI ITALIAN AL FAMILIILOR EXPUSE RISCULUI DE CANCER PANCREATIC (RIFERCP) al Asociației Italiene pentru Studiul Pancreasului (AISP), unul dintre promotorii acestuia fiind Centrul Pancreatic din cadrul Ospedale San Raffaele.
Cum se execută?
Registrul RIFERCP asigură efectuarea unei Rezonanțe Magnetice Nucleare a abdomenului superior cu substanță de contrast și secvențe de Colangio-Rezonanță Magnetică Nucleară sau o Ecocardioscopie a pancreasului, în general o dată pe an (sau mai frecvent, dacă sunt detectate modificări demne de monitorizare strictă), în general metodele alternându-se.
Aceste examene „imagistice” evaluează glanda pancreatică, investigând posibilele modificări ale pancreasului (precum chisturile sau leziunile solide de mici dimensiuni), așadar posibilii precursori ai cancerului pancreatic, pentru tratarea timpurie a pacientului, înaintea instalării unei tumori invazive și avansate.