Testul mesei înclinate
Ce este?
Se numește și test de stimulare ortostatică pasivă și este unul dintre cele mai eficiente teste pentru diagnosticarea sincopei.
Când este indicată această examinare?
Permite identificarea cauzelor sincopei ce nu au fost detectate, prin investigații tradiționale de diagnostic (electroencefalogramă, scanare CT a creierului, electrocardiogramă Holter, ecocardiogramă) precum, de exemplu sincope vasovagale, frecvent clasificate eronat ca sincope de origine epileptică dubioasă, în special în rândul pacienților tineri.
În ultimul timp, testul mesei înclinate se utilizează și pentru diagnosticarea diferitelor forme de hipotensiune ortostatică și pentru anumite tipuri de dizautonomie.
Cum se execută?
Este efectuat prin verificarea valorilor tensiunii arteriale și efectuarea unei electrocardiograme pe o masă înclinată într-o poziție aproape orizontală cu o înclinație ușoară a capului și picioarelor (clinostatism) și, ulterior, într-o poziție orizontală (ortostatism pasiv) cu înclinarea mesei la 60°.
Tensiunea este înregistrată constant și se monitorizează pulsul. Dacă la finalul perioadei de înregistrare de 30 de minute pacientul nu are o sincopă, se administrează sublingual trinitrină, un medicament ce evocă un răspuns similar cu cel implicat în sincopa vasovagală. Testul are rezultat pozitiv dacă apare o scădere rapidă a valorilor tensiunii asociate cu, precedate sau urmate de o scădere semnificativă a pulsului.
Revenirea rapidă a pacientului în poziție clinostatică are drept consecință o rezoluție bruscă a sincopei.
Pe baza rezultatelor se definește un tratament pe baza recomandărilor farmacologice, de nutriție și de comportament.
Contraindicații
Testul nu implică riscuri sau complicații grave. Testul le este contraindicat pacienților cu:
- ischemie cardiacă;
- valvulopatie severă;
- stenoză carotidă semnificativă.