Gastrectomie longitudinală laparoscopică
Ce este?
Gastrectomia longitudinală laparoscopică cu chirurgie antireflux asociată este un nou concept de intervenție chirurgicală dezvoltat de Dr. Olmi și echipa sa de la ECOS. Combină beneficiile gastrectomiei longitudinale laparoscopic cu cele ale chirurgiei plastice antireflux, potrivit declarațiilor dr. Rossetti. Prin urmare, pe lângă asigurarea unei pierderi adecvate în greutate, aceasta permite tratarea refluxului gastro-esofagian la pacienții obezi și prevenirea refluxului provocat de un nou debut.
Când este indicată această procedură?
Este indicată atât la pacienții obezi care, înainte de intervenția chirurgicală, prezintă simptome și semne de reflux sau esofagită Barrett, dar și la acei pacienți care, din evaluarea preoperatorie, prezintă un risc crescut de apariție a refluxului după gastrectomia longitudinală.
Cum se execută?
Procedura se realizează prin tehnica laparoscopică cu patru puncte mici de acces. Chirurgul desprinde stomacul de ligamentele principale (ligamentul gastrocolic, ligamentul gastrosplenic) folosind un disector de radiofrecvență. Se caută întotdeauna o posibilă hernie hiatală (și dacă este prezentă, tratată în aceeași operație). O intervenție funcțională antireflux la 360° se efectuează folosind o mică porțiune din fondul gastric la nivelul mușchiului cardia. Apoi se trece la secționarea stomacului folosind suturi mecanice de ultimă generație, ghidate de o sondă orogastrică. În final, se verifică etanșeitatea suturii gastrice.
Recuperare
Spitalizarea durează în medie 2-3 zile. În prima zi postoperatorie se face o radiografie de control, după care pacientul începe o dietă pe bază de lichide/semilichidă conform protocolului de nutriție, sub îndrumarea echipei multidisciplinare și în special a dieteticienilor. După externare, consultațiile de control sunt programate la o luna, trei luni, șase luni, nouă luni, doisprezece luni. Ulterior, este indicat cel puțin un control o dată pe an.
Complicații pe termen scurt
În prima lună, debutul fistulei gastrice, deși rar, este posibil. Acest eveniment, prezent în mai puțin de 1 % din cazuri, poate fi tratat fără probleme în centre cu experiență adecvată.
Complicații pe termen lung
Într-un procent mic de cazuri (4-8 %), este posibilă o recuperare ponderală în timp (incompletă, dar parțială). Spre deosebire de gastrectomia longitudinală, nu există declanșarea refluxului gastroesofagian. Cu toate acestea, toate problemele pe termen lung pot fi tratate dacă sunt identificate în timpul monitorizării ulterioare.