تكميم المعدة بالمنظار
ما هذا؟
Laparoscopic Sleeve Gastrectomy with associated anti-reflux plastic is a new concept surgery developed by Dr. Olmi and his team at ECOS. It combines the benefits of laparoscopic sleeve gastrectomy with those of antireflux plastic surgery sec. Rossetti. Therefore, in addition to ensuring adequate weight loss, it allows to treat gastro-oesophageal reflux in obese patients and prevent reflux of new onset.
متى يشار إلى هذا الإجراء؟
يُعتبرتكميم المعدة بالمنظار مع جراحة مضاد الارتجاع مفهوم جديد طوره الدكتور أولمي (Olmi) وفريقه في (ECOS). يجمع هذا المفهوم بين مزايا تكميم المعدة بالمنظار ومزايا الجراحة التجميلية المضادة للارتجاع، وفقًا للدكتور روسيتي (Rossetti). لذلك، بالإضافة إلى ضمان فقدان الوزن بشكل كافٍ، فإنه يجعل من الممكن علاج الارتجاع المعدي المريئي لدى مرضى السمنة ومنع ظهور ارتداد جديد. يُنصح به للمرضى الذين يعانون من أعراض وعلامات الارتجاع أو التهاب المريء أو مريء باريت قبل الجراحة، ولكن أيضًا للمرضى الذين يتعرضون لخطر الإصابة بارتجاع ما بعد التكميم عند تقييم ما قبل الجراحة.
كيف يتم تنفيذه؟
يتم إجراء العملية بالمنظار من خلال أربعة مداخل صغيرة. يقوم المشغل بتحرير المعدة من الأربطة الرئيسية (الرباط المعدي القولوني ورباط الطحال المعدي) باستخدام جهاز تشريح التردد اللاسلكي. يتم دائمًا البحث عن فتق حجابي محتمل (وإذا كان موجودًا، يتم علاجه في نفس العملية). باستخدام جزء صغير من قاع المعدة، يتم بعد ذلك إنتاج بلاستيك وظيفي مضاد للارتجاع 360 درجة على مستوى القلب. يتم بعد ذلك تقسيم المعدة باستخدام أحدث الغرز الميكانيكية، ويتم توجيهها بواسطة أنبوب معدي. أخيرًا، يتم فحص خياطة المعدة للتأكد من أنها سليمة.
استعادة
تستغرق فترة الاستشفاء من يومين إلى ثلاثة أيام في المتوسط. في اليوم الأول بعد العملية الجراحية، يتم إجراء فحص بالأشعة السينية للمتابعة، وبعد ذلك يبدأ المريض في تناول النظام الغذائي السائل/شبه السائل وفقًا لبروتوكول إعادة التغذية، تحت إشراف فريق متعدد التخصصات وخاصة أخصائيي التغذية. بعد الخروج من المستشفى، يتم التخطيط لزيارات المتابعة لمدة شهر واحد، ثم 3 أشهر، ثم 6 أشهر، ثم 9 أشهر، 12 شهرًا. بعد ذلك، يوصى بإجراء فحص واحد على الأقل كل عام.
المضاعفات قصيرة المدى
خلال الشهر الأول من الممكن - على الرغم من ندرتها - إجراء جراحة تحويل مجرى المعدة والناسور. يحدث هذا في أقل من 1٪ من الحالات ويمكن علاجه بسهولة في المراكز ذات الخبرة.
المضاعفات طويلة الأمد
في نسبة صغيرة من الحالات (4-8٪)، قد يحدث استرداد الوزن (ليس كاملاً ولكن جزئيًا) بعد عدة سنوات. على عكس عملية تكميم المعدة، لا يوجد تطور للارتجاع المعدي المريئي. ومع ذلك، يمكن معالجة جميع القضايا طويلة الأجل إذا تم تحديدها أثناء المتابعة.