Obezitate
Ce este?
Obezitatea este definită ca o greutate corporală patologică excesivă datorată acumulării de țesut adipos. Această afecțiune, la nivel medical, este definită mai departe cu ajutorul unui parametru absolut numit indice de masă corporală (IMC) care raportează greutatea și înălțimea (kg/m2). O persoană cu un IMC mai mare de 30 este definită ca fiind obeză. Obezitatea are trei grade: gradul I - IMC între 30 și 35; gradul II - între 35 și 40; gradul III - între 40 și 45. Peste IMC de 45, pacientul este definit ca super-obez. Originile obezității nu sunt legate pur și simplu de un set de comportamente alimentare necorespunzătoare: obezitatea este o boală cu etiologie multifactorială, care implică pentru pacient - dacă nu este tratată corespunzător - apariția altor boli grave legate de obezitate, cum ar fi diabetul zaharat, hipertensiunea arterială, sindromul de apnee în somn, refluxul gastro-esofagian și esofagita, steatoza hepatică și, în general, apariția sindromului metabolic.
Care sunt simptomele?
- Excesul de greutate
- Hipertensiune arterială
- Diabet
- Reflux gastro-esofagian
- Apnee în somn
- Dificultăți de mers
- Hernii de disc
Cum se diagnostichează?
Diagnosticul de obezitate poate fi pus foarte simplu de către pacientul însuși: este necesar să se împartă greutatea sa exprimată în kilograme la înălțimea sa exprimată în metri și apoi să se împartă din nou rezultatul la înălțimea sa exprimată în metri. IMC astfel calculat se exprimă în kg/m2. Dacă rezultatul este mai mare de 30, atunci pacientul este obez. Pasul imediat următor este o evaluare medicală pentru a stratifica mai bine gradul de obezitate, bolile asociate, gravitatea lor și pentru a avea o imagine completă a situației metabolice a pacientului.
Cum se tratează?
Tratamentul obezității morbide este chirurgical după eșecul încercărilor anterioare de dietă-comportamentală. Pacientul obez care a încercat diete în trecut, dar care se găsește în continuare în starea de obezitate trebuie să se gândească serios la consultarea unui chirurg pentru un tratament definitiv care să ducă la recuperarea de obezitate și de consecințele de temut pe care obezitatea netratată le va provoca cu siguranță pacientului (de exemplu, hipertensiune arterială, diabet, infarct miocardic, accident vascular cerebral, sindrom de apnee severă în somn, esofagită până la esofagul Barrett, steatoză hepatică, hipercolesterolemie, patologii cardiovasculare). Tratamentele chirurgicale pentru obezitate includ intervenții chirurgicale restrictiv-metabolice (cum ar fi gastrectomia în manșon sau gastrectomia în manșon cu plastie antireflux asociată); intervenții chirurgicale malabsorbante (cum ar fi By-Pass gastric sau mini-by-pass gastric); și intervenții chirurgicale restrictiv-metabolice reversibile (gastrectomia în manșon reversibilă, bariclip). Toate operațiile sunt efectuate folosind o tehnică laparoscopică minim invazivă prin 4 incizii mici care permit chirurgului să lucreze și să efectueze procedura. Beneficiile tehnicii laparoscopice permit o revenire mai rapidă la activitățile normale ale pacientului, cu un impact mai mic al spitalizării și mai puține dureri postoperatorii.